2016临床药师ICU专业培训大纲

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2016-8-31 08:50 上传

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临床药师ICU专业培训大纲

临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。

ICU是一门新兴的跨学科临床医学专业学科，与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。ICU患者往往存在多脏器功能障碍，涉及多学科急危重病的救治，药物治疗复杂，临床药师直接参与药物治疗具有重要的意义。

为提高ICU专业临床药师培训教学质量特制定本培训大纲，以指导和考核该专业临床药师。ICU专业培训时间为期6个月。

一、培训对象

1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历；

2、完成临床药师通科培训并经考核合格。

二、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握ICU临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。

1、了解ICU常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点；

2、熟悉常见疾病的治疗原则和治疗方法；

3、能够阅读ICU医疗文书，熟悉ICU常见检验检查及诊疗技术；

4、掌握ICU常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相应的临床药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作，具有开展优化药物治疗方案工作的能力；

5、掌握ICU常用药品的药代动力学、药物治疗学信息，能够发现与解决常见的临床用药问题；

6、具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者及患者家属提供适宜的帮助；

7、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

三、培训方法

（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。

（三）培训老师：一名经临床药师师资培训合格的临床药师与一名主治医师以上专业技术职务的医师组成培训小组，每个培训小组负责指导2~3名学员参与临床用药实践。

（四）轮转科室：培训基地医院设有综合ICU病区、且收治病患范围能够满足培训要求的，学员在综合ICU病区参加培训，不安排学员到其它病区轮转；培训基地医院未设有综合ICU病区或虽然设有综合ICU病区但收治病患范围不能满足培训要求的，应按照培训指定学习病种的要求，安排学员在相应的重症监护病房进行轮转，轮转时间由基地医院依据培训要求指定。

四、培训内容与要求

  （一）ICU常见疾病的临床基础知识

1、了解呼吸系统、循环系统和消化系统的解剖生理特点；

2、了解ICU常见疾病特点：

（1）脓毒症的病理生理与临床表现

（2）休克的基本概念与分类

（3）呼吸衰竭的病理生理与临床表现

（4）急性肝、肾功能衰竭的病理生理与临床表现

（5）心力衰竭、心律失常的病理生理与临床表现

（6）多器官功能不全综合征（MODS）的病理生理与临床表现

（二）ICU临床技能培训

1、熟悉以下检查在ICU诊疗中的应用价值，能够阅读检查报告：

（1）X线检查

（2）CT检查

（3）心电图检查

（4）超声及其他影像学检查

2、熟悉以下相关的实验室检查结果，对相关临床检验具有初步分析和应用的能力：

（1）血尿便常规

（2）生化检查

（3）微生物学检查

（4）感染相关的生物标记物

（5）心肌损伤标志物检测

（6）血气分析

3、了解以下相关诊疗技术的原理以及在ICU中的应用：

（1）中心静脉导管、肺动脉导管使用

（2）气管插管以及呼吸机辅助通气

（3）血液净化学治疗

4、熟悉以下所列其中5种危重症与感染的处理原则及已发布的相关治疗指南：

（1）各类型休克，如低血容量性休克、感染性休克

（2）ICU病房常见的各类感染（如呼吸机相关肺炎及导管相关感染）

（3）呼吸衰竭

（4）急性肝功能衰竭

（5）急性肾功能衰竭

（6）急性胃肠功能衰竭

（7）多器官功能不全综合征（MODS）

（8）各类酸碱平衡失调

（9）水电解质紊乱

（10）重症患者的营养支持和血糖控制

（11）重症患者的镇痛镇静

（三）ICU临床用药实践技能培训

1、掌握ICU专业50种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能；

2、掌握所选指定学习病种的药物治疗原则和治疗方法，对药物治疗方案提出适当的建议,开展相关药物治疗的监护和指导：

（1）ICU感染性疾病经验用药及选药依据

（2）ICU疾病抗感染药物使用剂量、疗程及疗效判断

（3）抗感染药物常见不良反应的临床表现及处置

（4）耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗感染药物的使用对策

3、掌握ICU营养评价和营养支持的方法，能够在营养支持方面提出意见和建议；

4、掌握肝肾功能不全等特殊病理状态的药学服务技能；

5、掌握对采用血液净化学治疗的重症患者提供药学服务的技能；

6、掌握ICU常用药物的血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用；

7、关注医嘱中可能存在的不合理或需注意的问题，培养发现用药问题并解决问题的能力；

8、具有利用图书期刊和计算机网络检索国内外药学文献、ICU相关疾病治疗指南，阅读和分析ICU临床药物治疗的中、英文文献的能力。

五、专业理论培训推荐书目

1、重症医学

2、病理生理学

3、重症患者病理生理学

4、临床药物治疗学

5、国家抗微生物治疗指南

6、生物药剂学与药代动力学

7、治疗药物监测

8、临床营养支持

9、循证医学

六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：

1、理论培训100学时：

（1）ICU专业相关循证医学及药物信息：参考学时20学时；

（2）指定学习病种的治疗指南及诊疗规范：参考学时70学时；

（3）ICU专业相关的其它理论培训 :参考学时10学时。

理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。

2、临床实践培训880学时：

（1）参加医疗查房每周不少于4次；

（2）参加药学查房每周不少于5次；

（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份；

（4）完成病例分析不少于3份；

（5）参加专项处方点评不少于2次；

（6）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇；

（7）参加病例讨论会不少于10次，其中由学员完成病例汇报不少于3次；

（8）完成所在ICU病区医嘱审核覆盖率不低于80%。

3、考试考核：

（1）笔试不少于1次；

（2）案例考核1次；

（3）日常考核：学员在完成培训指南规定的培训后，由培训基地按照培训内容及考核项目要求进行考核，将考核结果及有关奖惩情况在《临床药师培训登记手册》中记录；

（4）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。

附： 　　　　　　　　ICU常用药物类别列表

抗感染药物	镇静镇痛药
肠内营养制剂	抗心律失常药
肠外营养制剂	抗高血压药
血管活性药物	促凝血药
血浆及血浆代用品	抗凝血药
强心苷	抗血小板药物
非苷类强心药	利尿剂
中枢兴奋剂	肾上腺皮质激素

具体药品品种由医院指定

执笔单位：上海交通大学附属瑞金医院

参加编写单位：首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属友谊医院、浙江大学医学院附属第一医院、中山大学附属第一医院。

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