2016临床药师呼吸内科专业培训大纲

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2016-8-31 08:49 上传

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临床药师呼吸内科专业培训大纲

临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。

呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要任务的一门临床三级学科。呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。

为提高呼吸内科专业临床药师培训教学质量，特制定本培训大纲，以指导培训和考核该专业临床药师。呼吸内科专业培训时间为期6个月。

一、培训对象

1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历；

2、完成临床药师通科培训并经考核合格。

二、培训目标

学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握呼吸内科临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能：

1、了解呼吸内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法；

2、能够阅读和分析呼吸内科疾病相关的实验室检查、病理学检查、影像学检查等辅助检查报告；

3、熟悉呼吸内科常用药品的相关知识，能够对呼吸内科常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力；

4、学会制定呼吸内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作；

5、能够参与呼吸内科常见疾病住院患者会诊，具有为接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的基本能力；

6、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。

三、培训方法

（一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。

（二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。

（三）培训老师：一名经临床药师师资培训合格的临床药师与一名主治医师以上专业技术职务的呼吸内科医师组成培训小组，每个培训小组负责指导2~3名学员参与临床用药实践。

（四）轮转科室：培训基地医院呼吸内科病区内设置有重症监护病房的，学员不需轮转；呼吸内科病区内未设置有重症监护病房的，学员应在25周的培训周期内进入重症监护病区接受轮转培训，轮转时间不少于8周。

四、培训内容及要求

（一）呼吸内科疾病基础知识

1、了解呼吸系统的解剖生理特点；

2、了解呼吸内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理；

3、熟悉呼吸内科常见疾病的临床诊疗过程；

（二）呼吸内科临床技能培训

1、了解下列常见体征、症状在呼吸内科疾病诊疗中的临床意义

（1）发热

（2）呼吸困难

（3）胸痛或胸部不适

（4）胸腔积液

（5）咳嗽、咳痰

（6）咯血

（7）紫绀

2、了解以下检查项目的临床意义，对结果具有初步的分析和应用能力：

（1）肺功能检查（包括支气管舒张/激发试验）

（2）痰涂片检查、微生物培养及药敏

（3）血气分析

（4）胸部X线、CT检查

（5）支气管镜检查

（6）呼出气一氧化氮检查

（7）过敏原检测

3、在以下所列病种中选择3种作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及相关治疗指南：

（1）慢性阻塞性肺疾病

（2）支气管哮喘

（3）社区获得性肺炎

（4）支气管扩张

（5）肺部真菌病

（6）肺部肿瘤

（7）间质性肺病

（8）医院获得性肺炎

（9）慢性支气管炎

（10）肺脓肿

4、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施：

（1）急性呼吸衰竭（包括急性呼吸窘迫综合症）

（2）肺栓塞

（3）重症肺炎

（三）呼吸内科临床用药实践技能培训

1、掌握呼吸系统疾病50种以上常用药品（列表附后）的分类及其作用机理，掌握其药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能；

2、掌握所选指定学习病种的药物治疗原则和治疗规范，能对药物治疗方案提出合理建议，开展相关药物治疗的监护和指导；

3、掌握呼吸科常用药物吸入装置的使用方法；

4、掌握呼吸内科常用抗感染药物的相关知识与技能；

（1）呼吸内科感染性疾病经验用药及选药依据

（2）呼吸内科疾病抗感染药物使用剂量、疗程及疗效判断

（3）抗感染药物常见不良反应的临床表现及处置

（4）耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗感染药物的使用对策

5、具有在呼吸内科临床实践中发现、提出与解决药物治疗相关问题的能力，着重关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题；

6、掌握肝肾功能不全、低蛋白血症等特殊病理状态及伴有慢性病患者的药学服务技能；

7、掌握常用药物的血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用；

8、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析呼吸内科临床药物治疗的中、英文文献，了解呼吸内科常见疾病药物治疗新进展；

9、注重参与药物不良反应的监测和上报。

五、专业理论培训推荐书目

1、呼吸系统解剖学与生理学

2、内科学（呼吸系统章节）

3、诊断学

4、实用抗感染学

5、临床药学

6、临床药理学

7、药物治疗学

8、治疗药物监测

9、药学文献检索相关书籍

六、学员应完成的有关培训项目基本指标与要求如下：

1、理论培训100学时：

（1）呼吸专业相关循证医学及药物信息：参考学时20学时；

（2）指定学习病种的治疗指南及诊疗规范：参考学时70学时；

（3）呼吸专业相关的其它理论培训 :参考学时10学时。

理论培训采用集中授课与参加学术讲座结合的方式，其中参加相关学术讲座不少于10次。

2、临床实践培训880学时：

（1）参加医疗查房或指定学习病种的专科门诊每周不少于4次；

（2）参加药学查房每周不少于5次；

（3）完成教学药历不少于10份，其中每个指定学习病种不少于2份；

（4）完成病例分析不少于3份；

（5）完成患者用药教育不少于50人次；

（6）参加专项处方点评不少于3次；

（7）完成文献阅读报告不少于5次，每次阅读文献≥4篇；

（8）参加病例讨论会不少于10次，其中学员完成病例汇报不少于3次；

（9）完成所在呼吸内科病区医嘱审核覆盖率不低于80%。

3、考试考核：

（1）笔试不少于1次；

（2）床边考核1次；

（3）案例考核1次；

（4）日常考核：由培训基地主任及培训小组成员，每2个月按照培训内容及考核项目要求对学员进行考核，重点检查学员培训期间的临床专业能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果记录在《临床药师培训登记手册》中；

（5）作业评估：各培训科目的作业及培训环节的实施，均应根据各培训科目的评估要点进行评估，其评估成绩在《临床药师培训登记手册》中记录。

附：               50种呼吸内科常用药品类别列表

抗感染药物    抗细菌药物    β-内酰胺类    青霉素类    头孢菌素类    头霉素类    碳青霉烯类    单酰胺环类    氟喹诺酮类    大环内酯类    四环素类    糖肽类    氨基糖苷类    其他    抗真菌药物    抗病毒药物    抗结核药物	镇咳药（包括中成药）
	祛痰药（包括中成药）
	支气管扩张药    β肾上腺素受体激动剂    M胆碱受体拮抗剂    黄嘌呤类药物    抗炎药    糖皮质激素    抗白三烯类药物    抗组织胺药
	解热镇痛抗炎药
	肺部肿瘤化疗药
	呼吸兴奋剂
	抗凝药
	糖皮质激素

具体药品品种由基地医院指定

执笔单位：复旦大学附属中山医院

参加编写单位：解放军总医院、首都医科大学附属北京天坛医院、天津市第一中心医院、沈阳军区总医院。