只差一篇文章距离：掌握患者用药咨询解答技巧

只差一篇文章距离：掌握患者用药咨询解答技巧

2016-08-04 张燕荣 药师时间

面对不用患者的用药咨询，你是否觉得无从下手？来来来，这篇文章可以给你一些建议或意见，解决你的困扰。也欢迎大家在评论区留下你的足迹！

咨询药师应该具备什么技能？

1. 熟悉药品知识：包括适应证、禁忌证、注意事项、不良反应、药代动力学、药物相互作用、药物的贮存等      

2. 掌握特殊剂型药物的使用

3. 了解常见疾病知识及治疗指南

4. 使用通俗易懂的语言进行患者教育

5. 应用一些心理学知识与患者沟通

咨询服务方法

1.  了解问询人的一般资料

2.  问询问题的背景信息

3.  对问题进行确定并归类

4.  确定检索方法查阅文献

5.  文献的评价、分析、整理

6.  形成答案并以文字或口头形式提供给问询者

7. 随访并建立档案

5C 原则

1.  认识能力

Cognition--患者对医学和药品知识了解多少

2. 教练技术

Coaching—如何让患者按处方正确使用药物

如何让患者坚持用药、准确用药是用药咨询的关注点

3. 校验

Checking—如何保证患者已经理解了你的建议

药师在给患者交待用法用量和注意事项后，一定要求对方复述，以表明对方已经接受或理解。

4. 表扬；称赞

Commending—你表扬过患者及家属吗？

无论大人还是小孩，都需要别人的认可。患者也是如此！

5. 警告，警示

Caution—该给患者什么样的警示

在咨询的最后阶段，别忘了患者一些建议——在什么情况下要及时就诊或咨询

咨询药师掌握沟通技巧的意义


1. 掌握良好的沟通技巧，可以改善患者健康转归

2. 帮助患者清楚表达意愿、评估其对医生指导的理解程度，也有助于改善治疗的依从性

3. 通过改善沟通技巧，可在不增加就诊时间的基础上，提升患者满意度、改善患者健康转归、减少医疗资源的浪费


达到良好沟通的关键策略



1. 友好、幽默、耐心

2. 对待患者热情，积极迅速的处理患者的各种问题

3. 允许患者表达自己的治疗目标、信仰和担忧

4. 给予患者鼓励和赞扬

5. 给予患者适当的（个体化）宣教

6. 提供及时反馈和评估


改善低健康素养的方法和策略

1. 将信息按重要性排序

2. 需注意同患者的非语言沟通方式（如：目光交流）

3. 沟通时，语速放慢，使用通俗易懂的语言（若可能，避免医学术语）

4. 简化数字概念（使用数字代替百分比）

5. 使用比喻、图片、绘画、表格或图形来帮助理解

6. 让患者复述，以确定患者已理解

7. 让患者陪同人员同时了解主要信息（如：护士、家庭成员）

8. 患者可自由提问

患者用药咨询内容

1. 药品名称：包括通用名、商品名、别名

2. 适应证：药品适应证与患者病情相对应

3. 用药方法：口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；特殊剂型的正确使用方法：缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等的用法：如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。

4. 用药剂量：首次剂量、维持剂量; 每日用药次数、间隔; 疗程

5. 服药后预计疗效及起效时间、维持时间

6. 药品的不良反应与药物相互作用

7. 有否替代药物或其他疗法

8. 鉴定辨识、贮存和有效期

9. 药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等

药师应主动向患者提供咨询的几种情况

1. 患者同时使用 2 种或 2 种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时

2. 当患者用药后出现不良反应时；或既往不良反应史

3. 当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时

4. 病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时 ( 需医师双签字确认 )。处方中用法用量与说明书不一致时

5. 患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时 ( 如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生 )

6. 使用需要进行血药浓度监测 ( TDM ) 的患者

7. 近期药品说明书有修改 ( 如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应 )

8. 患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应

9. 使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物 ( 抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等 ) 特殊剂型 ( 缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂 ) 者

10. 当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时

11. 药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时

12. 使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时

需要特别关注的问题

1. 对特殊人群需注意的问题

老年人：反复交待、语速宜慢、图文帮助！！

女性：  是否怀孕及计划怀孕、是否哺乳、是否月经

儿童：  体重、年龄

2. 肝肾功能不良：有无药物蓄积、有无肝肾损害

3. 解释的技巧：使用描述性、容易理解术语

4. 为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料，如第一次用药的、依从性差的、治疗窗窄的

5. 尊重患者的意愿，保护患者隐私

6. 及时回答不拖延，不要冒失地回答！

编辑：于昉

值得学习的文章

值得倡导！！

好文章。

思路清晰，好好学习一下。

思路清晰，有更详细的资料吗？

谢谢分享

谢谢分享

嗯，谢谢分享，希望自己能在实践中结合这些，提高沟通能力，再次感谢

很号，全面。不少地方需要提升