入睡困难者——宜选起效快、维持时间短的药物
1. 三唑仑
短效苯二氮卓类，快速吸收（15～30 min），缩短入睡时间，半衰期短（1.5～5.5 h），代谢产物无活性，宿醉现象（白天嗜睡作用）少。与地西泮相比，其催睡作用强 45 倍。
用法用量：成人常用量 0.25～0.5 mg，睡前服。
不良反应：较多见头晕、头痛、倦睡，恶心、呕吐、头昏眼花、语言模糊、动作失调较少见。少数可发生昏倒、幻觉。本药所致的记忆缺失较其他苯二氮卓类药物更易发生。
2. 艾司唑仑
短效苯二氮卓类，起效快，1～2 h 后在血浆中达峰值，缩短入睡时间，作用可持续 6 h，无明显后遗效应。
用法用量：1～2 mg，睡前服。
不良反应：常见口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。
注意事项：超量或中毒宜及早对症处理，如有兴奋异常，不能用巴比妥类药。氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救。
3. 佐匹克隆
非苯二氮卓类催眠药，催眠作用迅速，1 h 后在血浆中达峰值，半衰期短（6 h），较适用于不能耐受次晨残留作用的患者。
用法用量：口服，7.5 mg ，临睡时服；老年人最初临睡时服 3.75 mg，必要时服 7.5 mg；肝功能不全者，服 3.75 mg 为宜。
不良反应：与剂量和患者敏感性有关，偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态。长期服药后突然停药会出现戒断症状。
注意事项：
（1）药物过敏、失代偿的呼吸功能不全、重症肌无力、重症睡眠呼吸暂停综合症患者禁用。
（2）连续用药时间不宜过长。
4. 酒石酸唑吡坦
咪唑吡啶类，缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量；血浆药物浓度达峰时间为 0.5～3 小时之间，维持 3～5 小时；FDA 妊娠分级 B。
用法用量：成人常用剂量：10 mg/ 片 / 日。老年患者或肝功能不全的患者：剂量应减半即为 5 mg。每日剂量不得超过 10 mg。
不良反应：常见：幻觉、兴奋、噩梦、嗜睡、头痛、头昏、失眠症加剧、顺行性遗忘 (遗忘反应可能引起不适当的行为)、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、疲劳。
注意事项：
（1）严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重、急性或慢性肝功能不全 (有肝性脑病风险)、肌无力、先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收不良综合征或乳糖酶缺乏症者禁用。
（2）本品的治疗时间应尽可能短，最短为数天，最长不超过 4 周，包括逐渐减量期。
（3）可能引起顺行性遗忘，这种情况最常发生在服药几小时之后，为了降低风险，患者应该确保能够有 7-8 小时睡眠。
早醒和惊醒后难以再入睡者——宜选起效快、作用时间长的药物
5. 氟西泮
长效苯二氮卓类，起效快（15～45 min），作用时间长（半衰期为 30～100 h），缩短入睡时间，延长总睡眠时间及减少觉醒次数。
用法用量：成人：口服 15～30 mg，睡前服。老年或体弱者：一次 15 mg。
不良反应：最常见的不良反应是醒后有思睡的后遗症状，较常见的不良反应是嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。
注意事项：本药在连续用药第 2 天或第 3 天效果增大，停药后第 1～2 天仍维持药效。
6. 硝西泮
中效苯二氮卓类，作用也较迅速，2 小时后在血浆中达峰值，半衰期为 24～30 小时，可引起近似生理性的睡眠，且无明显后遗效应。
用法用量：5～10 mg（1～2 片），睡前服用。
不良反应：常见嗜睡，可见无力、头痛、晕眩、恶心、便秘等。偶见皮疹、肝损害、骨髓抑制。
注意事项：白细胞减少者、重症肌无力者、对本品过敏者禁用。
7. 地西泮
长效苯二氮卓类，0.5～2 小时血药浓度达峰值，也可用于入睡困难，但半衰期长（1-2 天），肌肉松弛的作用明显，醒后有时感觉下肢无力，容易跌倒。
用法用量：成人常用量：5～10 mg 睡前服；小儿常用量：6 个月以下不用，6 个月以上，一次 1～2.5 mg 或按体重 40～200 μg/kg 或按体表面积 1.17～6 mg/m2，每日 3～4 次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过 10 mg。
不良反应：同艾司唑仑。
注意事项：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
睡眠浅易醒，噩梦频频兼有入睡困难者——宜选作用时间中等的药物
8. 替马西泮
短 - 中效苯二氮卓类，吸收比较缓慢，达峰时间 1～2 h，半衰期中等（8～15 小时），更适合作为维持睡眠困难的催眠药物。白天残留损害作用最小，最适合治疗老年人的失眠。
用法用量：成人常用量口服 7.5～30 mg。一过性失眠，口服 7.5 mg 即可缩短入睡潜伏期。体弱老年患者开始用 7.5 mg，以后按需要调整剂量。
不良反应：精神混乱，情绪抑 郁，头痛、恶心、呕吐、排尿障碍等。
注意事项：突然停药后要注意可能发生撤药症状。一般停药后 2～3 天出现，撤药症状：较多见的为睡眠困难，异常的激惹状态和神经质；较少见或罕见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖、异常的多汗。
9. 劳拉西泮
短 - 中效苯二氮卓类，达峰时间 2 h，半衰期中等（10～20 小时），治疗剂量时可干扰记忆通路的建立，从而影响近期记忆。
用法用量：每日剂量为 2 到 4 mg 单次口服，通常安排在入睡前给药。对于老年患者或体弱患者，推荐的初始剂量为 1～2 mg/ 日。
不良反应：最常见的不良反应是镇静（15.9%），其次是眩晕（6.9%）、乏力（4.2%）和步态不稳（3.4%）。镇静和步态不稳的发生率随着年龄的增长而增加。
10. 阿普唑仑
短 - 中效苯二氮卓类，达峰时间 1～2 h，半衰期中等（11～15 小时），对老年人不适用，不良反应多。
用法用量：0.4～0.8 mg（1～2 片），睡前服。
不良反应：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。易出现戒断综合征，表现为严重焦虑、惊恐发作、睡眠障碍等，个别出现人格解体和知觉障碍，还可诱发躁狂样发作、失控行为和敌对性增加、癫痛大发作、肝损害等。
注意事项
1. 催眠药物以短程（2 到 4 周）应用为宜，避免长期使用。长期使用易产生耐药性及依赖性，在一定的时间内可考虑更换药物交替应用；长期用药后应逐渐减量，以减少失眠的复发和可能出现的戒断症状；
2. 急性酒精中毒、昏迷或休克、有药物滥用或成瘾史、肝肾功能损害、低蛋白血症、重症肌无力、严重的精神抑郁、急性或易于发生的闭角型青光眼发作、严重慢性阻塞性肺部病变、运动过多症者慎用；
3. 癫痫患者突然停药可导致发作；
4. 妊娠及哺乳期妇女应用时应权衡利弊；
5. 12 岁以下儿童不推荐使用催眠药；
6. 服药期间不得饮酒或醇性饮料；
7. 服用催眠药后 6～8 小时内不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作。
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