药学扶贫, 不忘初心

药学扶贫 不忘初心

（华中科技大学同济医学院附属同济医院 张程亮）

“我国扶贫开发已进入啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺期”，“到2020年确保我国现行标准下的农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困”。根据习总书记“精准扶贫”的号召，为使大凉山布拖县早日达到脱贫脱困目标，提高当地医疗水平，湖北省科学技术期刊编辑学会组织著名医药专家赴四川省凉山州布拖县彝族同胞占96%的高寒贫困山区，开展医疗扶贫工作。作为同济医院药学部的一名药师，受党支部和《医药导报》编辑部委托，我有幸参加了本次扶贫活动，并作为扶贫队伍中唯一一名药学人员，为大凉山的医疗事业贡献了一点自己的力量。

1. 去程篇

7月17日下午4点，扶贫团一行从西昌出发，走山路去往布拖县。虽然路程只有100多公里，但山路难行，平时顺利的情况也需要走3个小时。当时恰好遇到下大雨路面多处塌方，前期出发的一批人员足足走了8个小时。扶贫团还算幸运，在遭遇了2次堵车后，于当晚9点钟到达布拖县。


堵车的现场


扶贫队伍下车等待

布拖县的海拔有2000多米，不知道是缺氧的原因还是劳累，我刚下车时感觉到一些呼吸急促，不过第二天就好多了。

安顿好后，一看行程有些懵：县里第二天安排我做整整一天的讲课培训。以前从来没有讲过这么长时间的课，顿时感到肩上沉甸甸的。

2. 培训篇

布拖县郑县长向我们介绍，由于近几年扶贫工作，当地硬件条件改善了很多，但医疗和教育方面还是非常欠缺。

7月18日，早上8点半来到布拖县人民医院，在卫生局的向芳局长向来自县里、各乡镇卫生院的学员们简要介绍了我的情况后，讲课正式开始。由于担心彝族同胞对普通话可能不太适应，所以在讲课中我尽可能放慢语速。上午讲的是《药物配伍禁忌与防范》，会场秩序很好，大家都拿着本子在认真地做笔记，学习气氛一如高考前的学生。上午讲课持续了3个小时，课后还解答了该院副院长、科室主任等同仁提出的药学问题，如地西泮的配制等。


讲解药物配伍知识


会场秩序很好

午饭后没敢休息，下午本来计划讲麻醉药品管理，但是为了提高课程内容的实用性，我决定将麻醉药品的管理与临床结合起来，于是利用中午的时间对课件进行了修改，将题目改成《规范管理麻醉药品，服务癌症疼痛治疗》，并对《重视药品风险，促进用药安全》的课件进行调整和温习。下午2点半，我利用讲课前的一点时间，先去县医院的药房查看了一下麻醉药品，真心是觉得当地的药品太稀少了：居然只有3种麻醉药品的注射剂外加氯胺酮针，口服的麻醉药品虽然有标签，但是一直在缺货。我心里不禁捏了一把汗，担心下午讲麻醉药品对他们的医疗工作实际帮助不大。但是我依然觉得有必要将癌痛的规范化治疗知识向大家传授一下，口服麻药缺货是暂时的，但是规范化治疗的意识是长期的。

下午3点钟开始讲解麻醉药品课程，大家跟我的互动很好。一直到讲完药品风险和用药安全的课件，感觉整个过程还是顺利的。院长和一个主任期间还询问了齐多夫定/拉米夫定（皮肤色素沉着），头孢曲松和阿奇霉素的不良反应等问题。为全面深入解答，我向大家留下自己的邮箱和联系方式，并向大家承诺，只要是药物相关的问题，我都会用自身的知识和便利条件，或借助同济医院专业领域齐全的药师资源，为大家进行解答。讲真心话，个人认为该地区医疗工作者对于药品不良反应的认知度挺高的，他们询问多种药物不良反应的问题，说明在临床工作中真切关注了患者用药后的反应。


讲解麻醉药品管理与癌痛规范化治疗


进行药品安全知识的授课

课讲完之后，感觉身体顿时散了架！不过特别感谢布拖县各地赶来听课的彝族同仁，必须要为他们的好学点赞！最令我自豪的是，这次的扶贫培训，药学成为了主角，给我一天的讲课时间，而临床和护理两项加起来也是一天。经过这次活动，不光是布拖县的同仁，同行的医学专家也认识到，药师不是只在药房发药的，在参与临床治疗中也可以发挥非常重要的作用。

3. 参观篇

第三天，我来到县医院的药房参观。这个县医院的药房仅40多平米，承担了全院的门诊和住院的药品供应工作。县医院药房在上午只有2名彝族药师上班，工作非常忙。虽然药房非常小，但是他们药房的管理工作做得非常不错。除了药架摆设和药品摆放整齐外，还有着齐全的管理制度，如《差错事故登记报告制度》、《麻醉药品、第一类精神药品调剂管理制度》。登记本也非常齐全，贵重药品、麻醉药品交接本以及缺药登记本、冰箱温度登记本、退药记录本等等。此外，还专门有个柜子放置业务学习、医德医风、法律法规、教学培训、党支部学习等很多药学部门相关的资料。


药房全貌


药房制度


药品交接和记录本


药学相关制度和培训学习记录


与彝族药师交流


查看药品配备情况


为医生调剂地高辛片


与彝族的医、护、药人员合影

这里位置偏远，可能由于交通不便的原因，导致药品供应不及时，药架上常常有近效期药品，但是他们的效期管理意识很强，所有的近效期药品都有清楚的标示，有了这样的提醒，药师在调剂时就会非常注意，这就保证了用药的安全。这里的药品品种不多，一个医院不过6排药架，外加放在地上的一些液体制剂，说明这里依然没有完全摆脱缺医少药的现状。值得一提的是，这里的药师十分重视高危药品的管理，她们在相应的高危药品处均放置了警示标志。


病人和孩子

本次扶贫工作也是“两学一做”的活动，我一路带着党旗和药品安全合作联盟（PSM）志愿者的旗帜。非常令人感动的是，同行的湖北省科学技术期刊编辑学会卢先蓉秘书长看到我带着党旗，她拿着单反相机坚持给我拍照，最后，为了找到一个最佳的角度，她竟以76岁的高龄举着相机跪在地上，当时我心里真是无比感动和惭愧。


携神圣的党旗在县医院前合影


76岁的卢老师跪在地上给我照相，无比惭愧

4. 扶贫篇

经过多年的扶贫，特别是目前的精准扶贫，布拖县县城的建设有了很大的改善，县医院的条件也大为改观。应我的要求，特里木镇卫生院的领导陪着我们去了九都乡较为贫困的一个山村。几个小孩在河边玩耍，他们的身上的衣服非常破旧，见我们来了，呆呆地看着，好像见到外星人一样。河边就是他们的家，一个个土坯房子，里面杂乱不堪。眼前的情景，令我们感到心情沉重，随行的人赶紧把包里的小吃拿出来给孩子们吃。乡书记带我们走进一个农户家里，院子里气味难闻，做饭的大锅和猪圈挨在一起，地上散落着几个土豆，乡书记介绍说她家没有任何的经济收入，经济非常困难，我们同行几人都拿了一些钱给她，她不停地用彝语说感谢。


村民居住的土坯房子


向居民捐款


看望贫困家庭小孩

第二个家庭让我感到更加难过，一个艾滋病孤儿，在家与妈妈相依为命，脚上连鞋子都没有。不过孩子非常懂事，我们同行的卢老师勉励他好好读书，一定要读下去，将来过上好生活。孩子已经6年级了，会讲普通话，接到我们的救济，连连说谢谢。

给艾滋病孤儿捐款


家庭居住环境

从这个孤儿的家里出来，一个老人站在路边，一副饱经沧桑的模样，脸上的皱纹有如木刻一般。乡书记告诉我们，这位老人80多岁了，三个儿子因为艾滋病去世，现在还在辛苦地抚养三个孙子。我们当即给了她一些资助，老人的口里一直喃喃自语，书记告诉我们她的意思是非常过意不去。
这些村民的内心非常淳朴，我们给了她们资助后，她们都一起默默地送我们到村口，一路上不停地说谢谢。乡书记告诉我们，这里还算好的，毕竟离县城近，还有一些地方不如这里呢。我本还想看看这里的村卫生室，不过因为时间关系，未能成行。


向失去孩子的老人捐款


邓院长帮我们进行翻译

不过乡书记也告诉我们，不必特别担心。现在政府给困难人群进行了补助，每个月会对一些困难户发送，以解决基本生活问题。感谢党和国家！


与九都乡书记合影

5. 座谈篇

本次扶贫主要是针对特里木镇卫生院。这里也是国家科技重大专项重大传染病防治示范区。我们一行人来到这里，这个卫生院就是现在县医院的旧址。县医院搬走后，她们利用旧楼进行改造，开展工作。条件比较艰苦，社会捐赠了5台电脑，现在坏了3台，只有2台可以维持用。座谈会的会议室桌子板凳其实很破，数量也不够，她们在座谈会前在县疾控中心借了一些好的桌子板凳过来。

座谈前，卫生院的吉火日勒副院长还向我咨询了阿莫西林-克拉维酸钾的半衰期问题。作为基层医务工作者，他们能够提出如此专业的问题，让我颇为敬佩。会谈开始，县卫生局向芳局长对我们的培训讲座进行了充分肯定，她原本担心我们过来会讲一些“高大上”不切实际的东西，听过我的药物配伍讲课后，发现我们所讲的都是切合日常工作实践的知识和经验，觉得非常有实际意义。
原本以为目前乡镇卫生院没有什么患者，工作人员会比较轻松自在。然而，出人意料的是，实际情况恰恰相反。

具体介绍一下：这里的卫生院主要承担了三方面的工作，普通医疗工作，公共卫生工作（如戒毒治疗）和艾滋病综合治疗，日常工作非常繁重。以卫生院邓院长为例，她这几天陪着我们，安排我们的行程，联络各项接待工作，晚上很晚才回去。昨晚还在4点钟接到电话说一个患者美沙酮中毒，迅速找到纳洛酮去解救，一个晚上都没有怎么睡觉。第二天还在陪着我们座谈。而她说，这种情况司空见惯，而她只是在这里医疗战线上工作人员的一个缩影，布拖县有着数以百计的医务人员，在艰苦卓绝的环境中，不辞辛劳地默默奉献着。

然而他们的收入却非常微薄。所以镇卫生院常常留不住人，也没有人愿意来。新招来工作人员，如果能够考到别的县里相应医院工作，他们肯定会走。这样的话，镇卫生院又要重新培养人。所以人员不够也是这边工作开展的一个大问题。

在短短的几天接触中，这些在基层尤其是贫困地区工作的医务人员的敬业精神和工作素养，让我发自内心地敬佩和感动。这些高尚的人们数十年如一日，扎根基层默默奉献，我觉得她们才是当代中国医疗战线上最可爱的人。因此，我在座谈会上对他们说，“你们的工作环境异常艰苦，工作强度异常地大，而你们一直在这里默默无闻地奉献着，全心全意为彝族同胞进行医疗服务，这值得我们每一个人向你们致敬。”

为向贫困地区的医疗提供技术支持，我代表单位向特里木镇卫生院捐赠了书籍和杂志，分别是《同济健康咨询-百姓用药》、《麻醉药品和精神药品规范化管理和临床合理应用》以及我们主办的《医药导报》杂志。捐赠现场就有多名医务人员拿着《同济健康咨询-百姓用药》进行翻看，这一场景让我感到非常欣慰。


向布拖县捐赠书籍和杂志

药学扶贫，不忘初心。在十三五期间，我们的医疗卫生服务目标是“基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升”。在社会物质和精神文明高度发展的当今时代，我与其来说是到布拖扶贫，不如说是接受了心灵的洗礼。不仅仅是看到因为贫穷而生活拮据的人民，更多地是看到了为这些百姓默默服务着的一线医疗卫生工作者，也更多地看到了的党和政府为这些地区的改变正在做出的巨大努力。落实精准扶贫战略需在各个领域全面开花，也需要社会各界及民众的共同参与。如果全国人民能够关注这里的医疗卫生现状，能够伸出援助之手，壮大其医疗人才队伍并提高其医疗水平和工资待遇，我想布拖县的明天应该会更加美好！


布拖县上方的天空

谨以此文献给我们的党和国家，并向那些在贫困地区默默奉献着的医务工作者们致敬！

嗯。。好事儿

欢迎常来分享

期待你的分享！我院去年也有药师去凉山扶贫。

扶贫既能帮助别人，也让我们的心变得温暖，加油哦

赠人玫瑰手有余香1

不忘初心，期待你的分享

衷心佩服