眼科一类切口手术抗菌药物选择？

各位老师，2015版《抗菌药物临床应用指导原则》围手术期预防应用的品种选择：眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）；切口类别：一、二类，可能的污染菌：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；抗菌药物选择：局部应用妥布霉素或左氧氟沙星等。如患者高龄（大于65岁），伴糖尿病，诊断：糖尿病性增殖性视网膜病、老年性白内障，行Phaco+IOL植入+玻璃体切除+TA+眼内激光术。围术期予患者头孢唑啉，ivgtt预防用药是否合理。

守在水里的猫 发表于 2016-7-12  17:16
原则中明确局部用药，无静脉给药推荐

个人认为白内障手术原则上只需要局部用药，虽然静滴头孢唑林可以通过房水屏障到达眼部，但是其用药剂量需要增大，偏偏它是一代头孢，老年人使用需根据肾功能减量的。根据上述情况，如果只是术前预防使用，还是推荐局部用药。静脉全身给药在这里无太大意义。《指导原则》中预防用药基本原则第一点是写明“用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群”，该患者至少具备两个高危因素：高龄、糖尿病，这是预防用药的指征。如果患者眼部本身存在脓性炎症等就不属于预防，而是治疗用药了。

局部用加静脉，用24h无妨

合理！眼科手术涉及重要器官的手术。

狸猫小姐 发表于 2016-7-12  16:55
合理！眼科手术涉及重要器官的手术。

原则中明确局部用药，无静脉给药推荐

眼科手术涉及重要器官的手术,无高危因素者，原则上以局部应用为主，有高危因素者，应用<24h，应判合理。

我院白内障、青光眼手术局部用药，术后都没有静脉用药

我院白内障手术从来不预防使用抗生素，无一例感染。每月大约做40例左右

狸猫小姐 发表于 2016-7-12  16:55
合理！眼科手术涉及重要器官的手术。

如此说来眼科手术100%预防使用正常吗？

tangbiyu 发表于 2016-7-13  09:28
个人认为白内障手术原则上只需要局部用药，虽然静滴头孢唑林可以通过房水屏障到达眼部，但是其用药剂量需 ...

请问局部用药如何体现术前0.5-1h给药？