警惕┃一粒“泡腾片”引发的惨案

警惕┃一粒“泡腾片”引发的惨案

2016-06-03 本刊编辑部 村医之家

“
泡腾片不同于普通的片剂，它在压制的过程中，加入了崩解剂和搅拌剂，这类药片在化解时需要大量的水，同时会产生大量二氧化碳，口感像汽水，增加了患者用药的依从性。另一方面加入崩解剂以后，可以使片剂加速崩解，也可以提高药物的生物利用度。崩解时产生大量的泡沫，增加了药物和病变部位的接触，可以更好地发挥疗效。由于泡腾片剂崩解快、起效迅速、口味较好，特别适合儿童使用，但是必须掌握正确的服用方法，避免发生悲剧。

18月龄患儿吞泡腾片后殒命

一个18个月左右的小患儿由于感冒发热，医生给开了“某泡腾片”。使用时，患儿的母亲把1粒药片直接塞进了患儿的嘴里，又给其喂了点儿水。过了10多秒钟，患儿的手脚突然抖动起来，紧接着开始剧烈地咳嗽，口唇也慢慢变成了青色。摇晃患儿的身体没有反应。闻讯而来的医生用力地拍打患儿的背部，试图催吐，但很多方法都试过后，患儿的症状不但没有缓解，心跳和呼吸也变得十分微弱，遂送患儿进抢救室进行手术。切开气管后，医生取出已经化为一滩水的泡腾片残迹。当天下午，患儿因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。

专家分析

原因一：口中融化，产生大量二氧化碳
↓↓↓
泡腾片的特别之处在于含有泡腾崩解剂——通常以有机酸和碳酸钠、碳酸氢钠最常见。当投入温水中时，泡腾崩解剂发生酸碱反应，产生大量二氧化碳，使得药片在水中迅速地崩解。这是我们所看到的泡腾片在水中迅速翻腾溶解，水面剧烈“沸腾”的原因。

若错误地将泡腾片口服，口腔及气道中会产生大量二氧化碳，最终可能导致缺氧窒息。

原因二：诱发急性喉头水肿
↓↓↓
泡腾片在口腔中崩解，在大量的药物溶解及酸碱性辅料等物质的强刺激下，气道可强烈地收缩和痉挛，诱发急性喉头水肿。加上18个月大的幼童本身气道较小，身体各项功能较脆弱，可导致急性呼吸困难。这可能是其脑缺氧死亡的主要原因。

原因三：意外窒息，幼儿死亡的可能主要原因
↓↓↓
从上述分析可知，事故的根本原因在于：泡腾片不能直接口服，尤其是婴幼儿。但不可忽略，泡腾片直接堵塞气道，也可能是意外事故的原因。这种情况与异物卡喉是一样的。临床上经常遇见一些因花生米、杏仁核、水果冻、玩具零件、硬币等卡喉的患儿。这类窒息，是儿童意外身亡的一大诱因。咽喉部位是“气道”和“食道”的交汇处，气道(喉腔、气管、支气管)只供气体通过，若有异物进入，当异物误入气道，很容易在局部发胀而堵住气管，轻则呛咳，重则窒息，导致急性呼吸困难，大脑缺氧，危及生命。家长要把好关，别给小孩吃口香糖、果冻、大颗粒的坚果等，别让孩子在打闹中进食，喂药的时候不要颠簸、晃动着哄孩子。

来源：本刊编辑部
排版：刘清华

本文为《中国社区医师》原创作品，版权所有

是不是该反思口服泡腾片剂型是否合理？

学习了，可能医生没有告知泡腾片的用法，真是太可惜了，一定得重视儿童合理用药！

学习了，谢谢分享！

药师在发药时，一定要注意交代泡腾片的用法

药师发药应该交代清楚用法用量，避免悲剧发生。

学习了

不知药师发药时是否告知，也有可能是母亲忘了药师的交待

悲剧啊，我们药师要做好用药交代显得尤为重要。

zdz580 发表于 2016-6-4  08:00
是不是该反思口服泡腾片剂型是否合理？

估计是维生素C泡腾片，这种事情我们这里也曾经发生过，幸好患儿较小，父母就掰了三分之一片服用，否则也是一样的结果。这种东西其实觉得真没必要，又贵又没有明显效果。
维生素C促进感冒恢复是上个世纪的观念了，怎么现在还是这样。。。