临床药学的几点问题和建议

临床药学的几点问题和建议

作者署名：其麦芃芃

临床药学的发展仿佛进入了死胡同，每天都在思考自己和所在团队的未来。

存在问题：

1. 没有方向的努力

问临床药学室的每个职员，你觉得自己的工作劳累吗？答案可能都是很忙很累，经常加班。大家都很忙碌，忙碌的没有时间停下来思考，没有时间静下来回想，也许有的人是思考了但无法改变现状，久而久之也就安于现状，不思进取，进而放弃思考，年纪轻轻的高学历药学人才每日像机器人一样的工作。领导下达指令，接受信号并完成任务。现代社会的诸多事件印证了一句话，方向不正确，再努力也是徒劳。也许很多岗位需要日复一日的重复性工作，但前提是这些岗位的工作流程近乎完善，努力方向非常明确，努力成果不可或缺，如制作一个合格的螺丝钉，治愈一个患者，整洁一条马路。这样的岗位值得社会上每个人尊重，因为他们就像一个航母的小螺丝钉一样不可或缺。

临床药学是这样的吗？工作流程因人而异，参观不同医院，工作模式大都不同；努力方向仅仅是找份活干，养家糊口；努力成果可有可无，去不去临床无关痛痒。

2. 没有价值的付出

人生价值包括自我价值和社会价值。用自己的劳动满足个人生存和发展的需要，这是自我价值实现的过程。做好自己的本职工作，为社会做出贡献，这是社会价值实现的过程。价值存在与否取决于自我肯定和社会认可的程度。临床药师认可自身的价值吗？觉得自己的工作有意义吗？药房药师认可临床药师吗？临床医护认可吗？院领导及政府部门认可吗？我们做的远远不够，临床药学的春天尚未破冰。

药品零差价的到来，网上药店的呼之欲出，预示着医院药学的狼已经来了，在诸多价值体系扭曲的当代社会，如何找回药师的价值感，这已经不是临床药师自个的问题，而是所有医院药师共同的挑战。医改变成药改无法阻挡，网上药店大势所趋，医院药师如何与狼共舞，是摆在每个人面前的一道坎。

3. 没有竞争的集体

长期大锅饭状态的集体，虽大都是80后，却如死水一潭。专业分工不同，药师之间的工作量、辛苦程度也无可比性，但月末薪酬相差无几。迫于医院绩效考核的压力，尝试绩效考核，施行期间也是怨声载道，只是因为考核标准不尽如人意吗？根本原因还是习惯了大锅饭，内心排斥考核机制。更有甚者，认为临床药学室适合做养老岗位，终日大门不出二门不迈的处方点评、数据上报，忙的不亦乐乎，以数据员自居，真像温水煮青蛙。

建议：

1. 找到方向

前几年抗菌药物自上而下的管控成就了一批抗感染临床药师，常忙于会诊，估计是大多数医院最忙碌的临床药师，这也印证了政策的重要性和必要性。但抗感染专业只是临床药师队伍的一小部分，其他专业的药师怎么办呢？有没有这样的无奈，在临床中，医生咨询的问题大都是抗感染药物相关，而与自己专业有关的寥寥无几。

如何改变呢？闲暇之际，经常与医生、药师聊天，建议结合自身医院的特点，找准一两个有需求的切入点，深入做下去，做到不可或缺，比如肠外营养会诊、抗凝药物门诊，提升药师地位的同时，也极大的增加了自信心和价值感。不要一盘散沙，各个专业甚少交流，共同话题只是点评、上报，这样的团队是没有希望的。更期待管理层能承认药师的价值，把某几项药学服务转化为有偿劳动，哪怕一次会诊只有1元，毕竟免费的劳动终究是不受人尊重的，也是难以坚持不懈的。

2. 付出行动

所有成功的人都具备两个特质，一是不满足自身价值无法体现的现状，二是改变现状实现自身价值的强大行动力。庆幸国内临床药师已有先行者，福州协和医院的张进华老师，不满足心内科查房期间的现状，毅然全脱产赴美深造，毕业后再回到原单位，用自身努力开展了独立的药师抗凝门诊，得到了医院的认可，更鼓舞了国内药师同行。

依据专业特点和医院实际，找准方向，并为之付出行动。国内一线临床药师大都是80后，应拿出朝气和干劲，为自己也更为后来者打造临床药学更广阔的生存空间。

3. 社会联动

众所周知，药师在美国的地位仅次于牧师，而国内呢？广大老百姓遇到用药相关问题，第一反应还是咨询医师。医院公众号的咨询者大都是医院工作者，很少是普通百姓，这是一个社会问题，与长期以来药师的不作为息息相关。深入人心的观念不是一朝一夕就能改变，但解铃还须系铃人，打铁还需自身硬。期盼全社会的药师联起手来，把这份工作当成事业来做，而不只是养家糊口的手段。

年会召开之际，书写此文，目的不是打击临床药学的士气，恰恰相反，我无比的热爱这份工作，所以更清醒的认识这份事业的现状。作为一线药师，我要找准的是方向，并努力在自己医院打造成这个方向的不可或缺者。作为主任或者管理层应该努力改善临床药学这颗小树苗的环境和土壤，而不是某个大型会议上，夸大其词的说我带领的团队书写多少份药历，做了多少个用药咨询，发了多少篇SCI。

希望此文能成为某个药师同仁的一剂良药，更希望能成为管理层的一点谈资，如此足矣。

楼主是一位善于思考的药师，在工作中存在迷茫是很正常的事。这种思绪实际上一直伴随着药师们的成长，需要抒怀，需要讨论，需要纾解。下面是我2009年的一篇文章。再发出来参加讨论。或许能有点启发？
心平则路平
自临床药师论坛发起“临床药学工作之酸甜苦辣”征文活动以来，我一直关注着大家的心得。虽然征文数量不多，但佳作不少。有赞美临床药学工作，神采飞扬的；也有自叹困惑，激扬文字的；还有用借喻文笔，抒发情怀的。读毕诸位佳作，受益匪浅。从中也看到大家对临床药学工作恒心、毅力和心智。从大家的发言中，使我看到了一群被持续的焦虑牢牢困扰着的而对临床药学事业充满希望和激情的年轻人。这就是希望，这就是临床药学工作的希望。
目前我国确实存在临床药师参与临床药物治疗的权利和义务、岗位与责任不明确的问题。临床药学工作，确实等不得、慢不得，但也急不得。推广临床药学工作，不仅仅是医院药学人的事，它是一个变革，一个医疗服务模式的变革。既然是模式，就不是某一点、一线或一面的工作推进，它需要创建一种新的思维、认识和氛围，需要行政管理、医师护理、药学医技的全员参与才行。需要建立组织，建立制度，建立机制，制定标准，加强培训，作好评估。这些都不是一朝一夕能转变或完成的。我们的行走确实步履艰难，但我们无时不处在机遇和挑战之中。只要我们结合实际，把能做的事情先做起来，不要过于品味工作中的酸甜苦辣。有人曾经问我，什么是临床药师？我说：临床药师是——必须尽义务，还要承担责任，更要争取权利。而又是你逃也逃不了，放也放不下的一个职业。
我们知道：做任何事都希望大道阔直，放眼美景如画，这是不可能的。任何事物的发生、发展都是需要过程的。有了木匠，才有了“勾股定理”。试想：如果大地一马平川，无高山沟壑，无河川丛林，大地如镜。行路倒是顺利无阻，可是当天泄暴洪，水无低处可流，岂不要淹没众生？关键在于你用什么样的角度和心态来看待你眼前的阻挡。有人说过：人生就是心电图，当出现曲曲折折，跌宕不平时，你就应该高兴，那说明你还拥有生命。如果没有了起伏，直线一条，那就大事不妙了。天空的上面是天空，道路的前面是道路，人生是短暂的，事业是永恒的。“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。但愿人长久，千里共蝉娟。”古人尚有如此意境，何况我们还进化了这些年？有了这些想法，心境就会平静，心平则路平。

有为才有位，我们自己提高自己学习

深有同感，只是，光靠药师的努力能改变现状吗？我感觉是不能的。改变现状是一个系统工程。

很是感触，临床药师现状很尴尬，医院领导的重视度决定了我们的存在感，作为一个不挣钱的科室，我们的工作结果考核的是临床，临床对我们的态度或认知度还不够。只能默默地提升自我含金量，蓄势待发。

同感，路还很长，来日方长，不断修炼自己等待时机。

基层医院设个临床药师只是为了应付检查而已，上级主管部门对这块的督查几乎没有，院领导根本不重视这一块。

和辅助用药一样，临床药师只是临床的辅助，呵呵

wsplaojiu 发表于 2016-4-20  08:49
楼主是一位善于思考的药师，在工作中存在迷茫是很正常的事。这种思绪实际上一直伴随着药师们的成长，需要抒 ...

机遇和挑战之间，通过完善自身而实现

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