围手术期抗菌药物超说明书应用有依据了

药品说明书是临床医师处方的最重要依据，但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累，再加上药物临床注册试验周期长、药品说明书更新相对滞后，因此，超说明书用药有其科学性与合理性，但必须有相应的循证医学证据。

《抗菌药物超说明书用法专家共识》是专门针对抗菌药物超说明书使用而出台的，下面我们来看看围手术期哪些抗菌药物如何超说明书使用：

1氨苄西林

【适应症】

感染性心内膜炎预防对象：

♥ 人工瓣膜植入或使用人工材料修补瓣膜；

♥ 既往有感染性心内膜炎；

♥ 先天性心脏病(CHD)包括未经手术修复的紫绀性CHD，使用人工材料修复的CHD后6个月内，未完全修复的CHD，心脏移植后出现的瓣膜病。

【用法用量】

在口腔科操作前30～60 min给予氨苄西林2 g静脉滴注或肌内注射(B级) 。

2头孢唑啉

【适应症】

头颈外科、经口咽部黏膜切口的大手术、心脏手术、神经外科手术、血管外科手术、乳房手术、腹外疝手术、应用植入物或假体的手术、骨科手术及胸外科手术等清洁或清洁-污染手术的围手术期预防用药。

【用法用量】

手术开始前30～60 min静脉使用l～2 g，手术时间超过2 h时，术中再加用0.5～1.0 g，术后24 h内0.5～1.0 g，1次／6～8 h(A级)。

3头孢噻肟

【适应症】

♥ 腹部手术、经阴道子宫切除术、胃肠手术、泌尿生殖道手术的围手术期预防用药；

♥ 联合氨苄西林可用于肝脏移植手术的术前预防用药(A级)；

♥ 联合甲硝唑用于阑尾手术、结直肠手术、妇产科手术的预防用药(B级)。

【用法用量】

手术开始前30—90 min静脉滴注1 g。

4头孢西丁

【适应症】

胃肠道手术、经阴道子宫切除术、经腹子宫切除术或剖宫产术围手术期预防感染。

【用法用量】

♥ 成人术前30～60 min静脉应用2 g，以后24 h内每6 h静脉滴注1 g；

♥ 用于剖宫产时，2 g静脉滴注单剂治疗，或先用2 g静脉滴注，4 h和8 h后各追加1次(2 g)(A级)。

5头孢美唑

【适应症】

♥ 非复杂性阑尾切除术、结肠直肠手术的预防用药(A级)；

♥ 用于胃十二指肠手术的预防用药(B级)。

【用法用量】

♥ 成人术前30～90min静脉应用1～2 g，或术前30～90 min静脉应用1～2 g，术后8和16 h后再各追加1次(1～2 g)；

♥ 用于剖宫产术时，2 g静脉滴注，或先用1g静脉滴注，8和16 h后再各追加1次(1 g)。

6哌拉西林/他唑巴坦

【适应症】

国外指南推荐：哌拉西林／他唑巴坦可用于某些存在术后需氧与厌氧菌混合感染可能的术前预防用药。

【用法用量】

美国卫生系统药师学会、感染病学会、外科感染学会及卫生系统流行病学会共同制定的指南推荐，肝移植手术时预防性应用抗生素可首选哌拉西林／他唑巴坦，推荐剂量为：术前单次给药3.375 g (A级)。

7庆大霉素

【适应症】

♥ 内窥镜下逆行胰胆管造影；

♥ β一内酰胺类药物过敏接受胃十二指肠手术、结肠手术、头颈部手术、前列腺手术的患者。

【用法用量】

♥ 内窥镜下逆行胰胆管造影：可静脉给予单剂量的庆大霉素1.5 mg／kg预防胆管炎(B级)；

♥ β一内酰胺类药物过敏且存在高感染风险的外科手术患者，静脉给予单剂量的庆大霉素5mg／kg预防感染；

✓对接受胃十二指肠手术的患者，术前可静脉给予庆大霉素联合氯林可霉素预防感染；结肠手术患者，术前可给予静脉单剂量甲硝唑及庆大霉素预防感染；

✓头颈部手术患者，术前可给予庆大霉素联合克林霉素预防感染；

✓接受前列腺手术的患者，若考虑大肠埃希菌为主要病原菌时，术前可给予庆大霉素预防感染(C级)。

8妥布霉素

【适应症】

♥ 联合其他药物如甲硝唑、喹诺酮类等预防胆道手术、肠道手术、腹腔镜手术、子宫切除术、肝移植、胰脏及胰脏一肾脏移植术及整形外科手术的术后感染；

♥ 联合克林霉素预防剖宫产、经直肠前列腺活检术后感染；联合氟喹诺酮预防泌尿道手术术后感染(A级)；

♥ 预防连续静脉血液透析患者感染。

【用法用量】

♥ 预防术后感染：1.0～1.7 mg／kg，1次／8 h。

♥ 预防连续静脉血液透析患者感染：单次剂量5～6 mg／kg (C级)。

9万古霉素

【适应症】

♥ 脑脊液分流术后静滴预防颅内感染；

♥ 胸腰椎矫形手术切口内局部用药。

【用法用量】

♥ 脑脊液分流术后静滴预防颅内感染：术前60min静脉应用1 g；

♥ 胸腰椎矫形手术切口内局部用药：除全身使用抗菌药物外，手术切口内局部加用2 g万古霉素。

参考文献

1. 中国医药教育协会感染疾病专业委员会.中华结核和呼吸杂志编辑委员会.中国药学会药物临床评价研究专业委员会.抗菌药物超说明书用法专家共识[Z].中华结核和呼吸杂志 2015(6).

2. Tacconelli E1, Cataldo MA, Albanese A, etal. Vancomycin versus cefazolinprophylaxis for cerebrospinal shunt placement in a hospital with a highprevalence of meticillin-resistant Staphylococcus aureus. J HospInfect. 2008 Aug;69(4):337-44.

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

很有用，但归纳得更全面就更好啦

不是很全面。

学习学习

文章的出处是哪里啊？

不全呢~

具体见附件

谢谢分享！！！！

个人认为预防用药品种还应该按照2015版指导原则来选择

为何没有头孢呋辛的给药方法及剂量、频次？我们医院头孢呋辛的单支剂量是1.75g，术前半小时给药一支（1.75g），如果手术时间大于3小时，术中追加给药一次（1.75g），总给药剂量3.5g（药品说明书中成人的一般日剂量为3.0g），术后如何给药？还可以给药吗？