夫西地酸钠能否用于泌尿道感染？

某一尿路感染患者，医师给予注射用夫西地酸钠。本人有些疑惑，请问夫西地酸钠能否用于泌尿道感染？同时注射用夫西地酸钠在使用前是否需皮试？
       注射用夫西地酸钠主要用于由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。我们医院使用都没有做皮试。
    请指教与讨论？

尿路感染不宜用夫西地酸，其一是因为尿路感染最主要的病原菌为大肠杆菌等革兰氏阴性菌，当然也可能有少部分是阳性菌，但经验治疗应该针对最有可能的致病菌。其二是夫西地酸的抗菌谱主要是部分葡萄球菌，包括MRSA,MRSE，但是它对腐生葡萄球菌效果不好（尿感的阳性致病菌之一）。其三是细菌容易对夫西地酸产生耐药，目前只是把它作为MRS感染时联合用药的一种选择，因此，盲目的使用夫西地酸是不合适的。

夫西地酸的药动学：该药在肝脏代谢，主要由胆汁排出，几乎不经肾脏排泄！

py93分析的好

kenan补充的也不错啊！谢谢各位了。

药品信息
【性状】本品为白色结晶性粉末，溶剂为无色的澄明液体
【药理作用】夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其它抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。夫西地酸钠与临床使用的其它抗菌药物之间无交叉耐药性。
【药代动力学】夫西地酸钠有极好的组织渗透能力，在机体内分布广泛。临床上尤为重要的是，本品不但在血液供应丰富的组织中有高浓度。即使在血管分布较少的组织中也同样具有高浓度。已知在脓液、痰液、软组织、心脏、骨组织、滑液、死骨片、烧伤痂、脑脓肿和眼内，夫西地酸钠的浓度均超过其对葡萄球菌的最小抑菌浓度（0.03-0.16 微克/毫升）。夫西地酸钠在肝脏代谢，主要由胆汁排出，几乎不经肾脏排泄。夫西地酸钠毒性极低，与临床使用的其它抗菌药物之间无交叉过敏性，因此可用于治疗对其它抗菌素禁忌的病人，如对青霉素或其它抗菌素过敏者。对因严重或深部感染而需长时间用药时，建议夫西地酸钠与其它抗葡萄球菌药物联用以减少耐药性的产生。夫西地酸钠可与耐青霉素酶的青霉素类、头孢菌素类、红霉素、氨基糖苷类、林可霉素、利福平或万古霉素联合使用，并可获得相加或协同作用的效果。
【适应证】主治由各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染：（1）皮肤软组织感染；（2）骨、关节感染；（3）尿路感染；（4）外科及创伤性感染（5）心内膜炎；（6）败血症；（7）肺炎、反复感染的囊性纤维化；（8）生殖器疾病如淋球菌引起的感染。
【用法用量】成人： 500 毫克（1瓶）/次，每天3 次。儿童及婴儿 ：20 毫克/公斤体重/天，分3 次给药。 将本品注射用粉针1 瓶（500 毫克）溶于10 毫升所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500 毫升静脉输注。若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用。每瓶的输注时间不应少于2-4 小时。本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。静脉输注液配好后应在24 小时内用完。未经稀释的夫西地酸钠溶液不得直接静脉注射。为避免局部组织损伤，本品亦不得肌肉注射或皮下注射。 根据夫西地酸钠的代谢和排泄特点，肾功能不全及血液透析病人使用本品无需调整剂量，而本品的透析清除量也不高。
【不良反应】静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。每天用药1.5-3 克时有可逆性转氨酶增高的报道。曾有报道个别病人用药后出现可逆行黄疸，这主要见于大剂量静脉给药，尤其是严重的金黄色葡萄球菌性菌血症的病人。若黄疸持续不退，需停用本药，则血清胆红素会恢复正常。过敏反应的报道十分罕见。
【禁忌】对夫西地酸钠过敏者不能使用本品。
【注意事项】由于夫西地酸钠的代谢和排泄特性，当长期大剂量用药或夫西地酸钠联合其它排出途径相似的药物（如林可霉素或利福平）时，对肝功能不全和胆道异常的病人应定期检查肝功能。在体外实验中，夫西地酸钠可在白蛋白结合位点上取代胆红素，这种取代作用的临床意义尚不清楚。新生儿使用本品后亦未发现核黄疸，但早产儿，黄疸，酸中毒及严重病弱的新生儿使用本品时需留意这一因素。
【相互作用】偶有报道本品可增加香豆素类药物的抗凝血作用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验及多年的临床经验表明，本品没有致畸作用。由于夫西地酸钠可通过胎盘，理论上又有导致核黄疸的危险，因此妊娠的后三个月应避免使用。母乳中的夫西地酸钠浓度低至可忽略不计，因此哺乳母亲可使用本品。
【儿童用药】可以使用。
【老人用药】可以使用。

不用做皮试，但是该药静脉刺激非常严重，几乎所有使用者都会有静脉炎，所以还是应该严格依照药敏实验使用，不宜做为常规用药。

谢谢，各位老师！！！分析的好

我们医院门诊夫西地酸钠使用很广泛，因其价格较贵，本应用4支一次，结果用2支、3支，本应3次/日，门诊全都qd，不知会造成什么结果。

应该作为特殊使用抗菌药管理