使用芬太尼透皮贴剂 需要关注的几个问题

芬太尼是一种可以经皮肤给药的药物。经皮芬太尼给药具有血药浓度稳定、镇痛作用持久的特点，适用于癌性疼痛的治疗。芬太尼透皮贴剂，因为使用简便，深受患者欢迎。但若使用不当，可能导致患者死亡。因此，使用芬太尼透皮贴剂需要关注几个问题，并向患者及家属做好宣教。

关于芬太尼透皮贴

1、基本属性

透明皮肤贴片剂型；与吗啡同类的止痛药；经皮肤吸收达止痛效果的麻醉药品。

2、常用剂型

12 μg/小时，2.1 mg/贴25 μg/小时，4.2 mg/贴

50 μg/小时，8.4 mg/贴

适应症

1、经医师评估需长期使用吗啡类止痛剂，来缓和癌症患者长期慢性疼痛。

2、对口服吗啡类有严重恶心、呕吐及胃肠道不顺畅的患者。

3、不适合口服吗啡类药物或口服效果不佳的患者。

保存注意事项

1、室温保存，不可存放冰箱。不可接近热源，如阳光直接照射或发热电器上。

2、未使用时不可事先拆开外包装，以避免成份挥发。

3、不可剪断贴片，因会使储药囊内药物流出。
使用前注意事项

1、检查贴剂有无受损，若有受损则不可使用。

2、选择平坦、体毛较少的皮肤，避开褶皱处。若无法避免有体毛的部位，应用剪刀或电动剃须刀去除体毛，勿使用剃刀，避免造成皮肤受损。

3、尽量选择不同部位的皮肤，以减少皮肤负担。避开有外伤、放射线治疗及淋巴水肿之皮肤。

4、不需要固定贴于疼痛部位，因贴剂的止痛成分是由皮肤吸收、经血液循环运送到全身而发挥止痛效果。

使用部位选择

1、可选择双手上臂、前胸、后背等皮肤平坦部位。

2、若易流汗者，建议贴于双上臂较不易脱落。

3、有腹水的患者不建议贴于腹部 。

使用方法

1、先撕去旧片，旧片对折放入回收袋。

2、清洁皮肤，注意不能用肥皂清洗，待完全干燥。

4、贴上新片，用手掌用力按压 2 分钟，确保贴剂与皮肤完全接触。

5、填写使用记录表。

使用时注意事项

1、贴片部位不可直接靠近热源，如：电热毯、热水袋。

2、洗澡时不可浸泡热水澡，因热会使药物释出加快。此外，贴片要注意防水。

3、完全紧贴才能达到有效浓度，若贴片脱落时：

• 换上新贴片
• 收好旧片，在记录表上记录并注明原因
• 可用透气胶带或透气胶膜于贴片四周加强固定
  
  

4、使用 3 天（72 小时）后更换新贴片，忘了按时间更换立即换贴一片新片即可。

使用后注意事项

1、用过的贴片对折后放入回收袋，旧片不可遗失。将撕下贴片的日期、时间填入使用记录表，并注明旧片回收情形,于复诊时交回医院药房。

2、如果疼痛缓解，不可自行停药，应告知医师，并在医师指导下减药或停药。未经医师同意勿自行使用其他药物，若有需要务必告知医师，由医师进行适当调整。如果想睡的情形很严重，可能是剂量过高，需告知医师调整剂量。

3、若有突发性疼痛，贴片不会立即止痛。因贴片贴上后，其止痛效果会慢慢产生，所以对突发性疼痛不能有立即止痛效果。

4、止痛贴片为吗啡类制剂，如正确用药不会有上瘾情形发生。不可使用于正常人身上，其剂量足以使正常人发生呼吸抑制。

5、贴片撕下后，若黏剂仍然附着在皮肤上，可利用植物油去除。例如：凡士林。不良反应便秘恶心、呕吐嗜睡皮肤反应：约 2% - 4% 的病人曾发生贴片周围皮肤局部红点、搔痒，一般在换贴新片后，上述症状约 1 天内可消失。若经常发生，可换帖在较不敏感的部位，如上手臂外侧。呼吸抑制：如果透皮贴剂使用剂量太高时，有可能发生呼吸抑制。但不同的是，使用贴片从出现呼吸抑制症状到有生命危险会有一段时间（几小时到十几小时），病人发生呼吸变慢或叫不醒时，可以先撕下贴片，立即送医院就诊。其他：除药物外，肿瘤本身、化学治疗或放射治疗也可能导致身体不适，如果一直存在，请告知医护人员协助处理。

作者：董明芬

单位：浙江省宁波市鄞州人民医院

还应该加一条注意事项。芬太尼贴剂是缓释制剂，使用开始须加一剂速释药量（注射或口服），以利于及时达到镇痛所需的血药浓度。很多患者咨询，说贴剂止痛效果不好，原因就在此。药师一定要有概念。

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速释剂量用多少呢

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