妊娠期甲亢处方点评

    患者：女，25岁。
    诊断：妊娠期甲亢，孕16周。
    处方：限制碘的摄入。维持高维生素、高热量、高蛋白饮食。丙硫氧嘧啶片50毫克×20片，一次50毫克，每天3次，口服。普萘洛尔片10毫克×20片，一次10毫克，每天3次，口服。
    存在问题：药品选择不适宜。
    分析：普萘洛尔可控制甲亢的症状，是治疗甲亢时的辅助用药，但妊娠期甲亢如果应用β受体阻滞剂可减少胎盘血流量，引起自发性流产、胎儿宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓等，我国甲状腺疾病诊治指南建议患者在妊娠期要慎用β受体阻滞剂。

（河南省中医院药学部 张秋颖）

孕妇应选用最低有效剂量，否则可能导致新生儿甲状腺机能亢进和甲状腺肿。在妊娠期间，特别是怀孕后第10至第14周内，正是胎儿的甲状腺激素开始生成时，用药必须经医生认真检查。哺乳期用药，婴儿可能会受到影响，需对其进行特别观察。

单处方面上来说，PTU也不是首选，T2应首选MMI。

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