合理使用辅助用药 药师任重而道远

合理使用辅助用药  药师任重而道远


来源：医药卫生报；作者：樊鹏利（作者供职于河南省人民医院）


    新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到了一定的控制。但是从总体看，医疗费用不合理增长问题仍然存在。为了有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担，国家卫生计生委等五部门近日联合印发《控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的通知（以下简称通知）。   

    通知提出，由不规范诊疗行为导致的过度治疗是控费关注的重点，要求落实辅助用药管理制度及跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品等。在此，笔者仅从药师的角度谈谈对此的一些见解。

    首先，应该知道什么是辅助用药？我国多数医疗机构对辅助用药的定义是患者在接受手术、放射、化学治疗过程中，预防或治疗相关主药的毒副作用，并有助于缓解疾病或功能紊乱的药品，常用于肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。目前，国内外对辅助用药还没有统一的定义。

    2015年，北京积水潭医院就辅助用药的界定、具体品种等做了相关专家调查，据此次调查所收回的50份调查问卷显示：

    界定辅助用药的主要因素排名前三的是治疗疗效是否确切、指南中写明为辅助用药、说明书中写明为辅助用药；

    辅助用药的分类中，选择“按在某种疾病中的治疗地位”人数最多，占66%；

    肯定为辅助用药，专家选择最多的前20种药品为骨瓜提取物注射液、注射用鹿瓜多肽、注射用脑蛋白水解物、注射用核糖核酸Ⅱ、瓜蒌皮注射液、注射用复合辅酶、注射用肝水解肽、小牛血清去蛋白注射液、注射用红花黄色素、谷红注射液、脾氨肽口服冻干粉、香菇多糖注射液、鸦胆子油乳注射液、注射用复方三维B、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、小牛血去蛋白提取物、转化糖电解质注射液、参芪扶正注射液、脑苷肌肽注射液、注射用磷酸肌酸钠；

    96%的人认为所在医疗机构存在辅助用药使用不合理的情况，主要集中在中药注射剂、肿瘤患者化疗以外的用药和疗效不确切的药物。

    由上可知，虽然在辅助用药的管理中存在界定不明确、标准不统一、缺少政策等难题，但是为了促进辅助用药的使用合理性，药师可以尝试以下方法：开展辅助用药专项点评、建立辅助用药监测网、组织督导和检查。

    同时，药师还可以呼吁医疗机构多方联动，成立管理小组，统一辅助用药品种，设定用药管理指标值，定时上报使用情况，并将辅助用药使用与医保、医疗机构评定指标相挂钩等。

"合理使用辅助用药 药师任重而道远  ",一个很恶心的标题。处方是医生开的，所以这话应该对医生说，老是把药师放到炉上去烤，当作万能，只会扼杀这个学科的发展，真正的好药师是叫你去参与临床治疗的，而不是叫你去当法官的。

北京 云南 已陆续出现 辅助用药目录了

哎 ！

用药合理性的问题？？！！药师把控？！！又要行一个中国特色的一刀切啦

顶3楼，把药师一直往前推，把药师的职能定位错误

合理使用辅助用药，非药师的责任，关键在于医院领导是否重视。