求助慢阻肺患者的抗凝问题

所在的呼吸内科对慢阻肺患者常规应用中药提取物注射剂如血塞通、丹参川芎嗪等药物，沟通后医师提出，用药原因为慢阻肺患者多处于高凝状态，为预防肺栓塞等并发症应用活血化瘀类药物作为辅助治疗，指出指南上也提出了抗凝治疗，并且提出其他上级医院也是这样应用的。查阅慢阻肺诊治指南，对慢阻肺急性加重的患者治疗中提出，“对卧床、红细胞增多症或脱水的患者，需考虑使用肝素或低分子肝素抗凝治疗”。并未指出应用活血化瘀类药物。查阅一些其他资料，也没有发现关于中药注射剂的应用很统一的说法，当然有可能是自己查的资料不够全面。
请教各位老师，贵院对慢阻肺患者行辅助抗凝治疗选择哪些药物，是否如医师所言常规应用活血化瘀类药物？另一方面，活血类中药注射剂的品种繁多，许多人认为活血化瘀的药物都差不多，用药时随意性较大。如果选用，是否有比较合理地药物选择及用法？
感谢各位老师的帮助。

临床上是有这个说法，慢阻肺的病人往往合并心血管疾病，加一组活血化瘀类中药注射剂，有很多专业期刊报道对肺部炎症的吸收有帮助，建议重点关注一下溶媒选用是否合理，使用是否规范，同一类药物不宜联用，还有注意沟通技巧，如果从临床用药安全角度设身处地为临床医师考虑，大多数人还是能接受的。

慢阻肺患者使用中药注射液，是一种很老的治疗方法了，慢阻肺患者肺循环不好，由于长时间的供氧不足，慢阻肺的患者心脏都很大，医生形容为糟烂的破皮球，不能用强抗凝药物，只能用一些中药注射液，缓慢的增加肺循环，增加肺泡供氧，减少气道阻力，一般都用带有丹参成分的中药注射液。观察临床用药效果不错。

我院也是这样用。

临床应该有证实，对炎症的吸收效果很好，指南肯定也要提出的，因为效果好嘛

第一段：“对卧床、红细胞增多症或脱水的患者，需考虑使用肝素或低分子肝素抗凝治疗”
第二段：慢阻肺患者使用中药注射液，是一种很老的治疗方法了，慢阻肺患者肺循环不好，由于长时间的供氧不足，慢阻肺的患者心脏都很大，医生形容为糟烂的破皮球，不能用强抗凝药物，只能用一些中药注射液，缓慢的增加肺循环，增加肺泡供氧，减少气道阻力，一般都用带有丹参成分的中药注射液。观察临床用药效果不错。
我的理解：我们的慢阻肺指南是参考“GOLD”。我对第一段的理解主要针对“肺栓塞”可能，没有问题，但严格把握指证。至少我们医院不是这样用的。我记得中医有一个关于慢阻肺的共识，可以看看，有没有提示。
               第二段我觉得是医生的理由，不采纳，原因嘛？看看COPD的定义，有这个钱，买个好的无创呼吸机，把药吸好，不比这个强，至少没有询证医学表明使用含丹参注射液可以改善或治疗COPD,不完全可逆的嘛。
               重度的，还是建议患者买个无创呼吸机，保障每天吸氧量，减少因为供氧不足导致的其它器官损害，按照指南推荐长期用药，这是正途。