这种用药合理吗，请各位老大回:头孢三代与克林霉素联合用药

查我院骨科病历时发现，头孢三代与克林霉素联合用药，我个人认为不合理，不知有没有新的说法，请老大回答

骨科人工植入物感染的经验用药:人工关节感染的治疗主要是手术治疗,辅助以适当的抗生素治疗。手术治疗有多种方法,抗生素的应用方案因而也有差别,通常需要去除假体,彻底清创。最常采用二期翻修手术,首先去除关节假体,彻底清创,经过一段时间的抗生素治疗,再行二期翻修手术。两次手术间隔时间并无严格规定,但6周以上比较稳妥。一般采用静脉给药。含缓释抗生素骨水泥的局部用药已被用于人工关节感染的防治,可根据病情酌情使用。人工关节感染的抗生素应用尚无成熟经验可循,抗生素的疗程、用药途径、是否联合用药以及如何联合用药等方面仍存争议。一般先针对葡萄球菌应用氯唑西林或头孢一代(头孢唑啉、头孢拉定)或克林霉素。若病区内MRSA频发,宜用万古霉素。疗效不好时用药应覆盖革兰阴性杆菌,加用头孢三代(头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟)。

上述的骨科病历，没有具体的病情描述（如开放性骨折、是否感染及其严重程度），如是开放性骨折并感染，我觉得不能笼统地说头孢三代与克林霉素联合用药不合理，头孢三代相对来说抗G+菌较差，对抗G-菌作用较强，但对厌氧菌作用都不是很强，恰恰是克林霉素对厌氧菌作用强，对G+菌作用也强，它们的抗菌谱基本上是互补的，在一定的条件下联用是合理的。

而头孢为繁殖期杀菌，克林为快速抑菌，其药理作用冲突呀！

支持3楼的观点,克林霉素抗菌谱偏阳,加上对厌氧菌的作用,与头孢三代一起使用主要目的是扩大抗菌谱,至于4楼说法应该是针对两药都敏感的一类或几类细菌可能存在药理拮抗,但只对其中一种药物敏感的细菌就不存在这个问题了.

楼上的观点有些牵强啊。这种拮抗是无法预测的，您知道当时病人手术部位存在什么菌种吗？

没有这样联合用的，缺乏有效的证据

搞不清楚，缺乏反驳理由。

我们医院也有这们的联用，但公说公有理，婆说婆有理，不知到底是否合理。郁闷呀

若是闭合性骨折术前预防用药,单用克林就够了,若是开放性骨折,那就是另外一回事了.