门诊不合理处方8例

1370670019 发表于 2015-11-3  10:27
好好学习

天天向上

想问下，真菌性食道炎用制霉菌素有效吗？口服？

可以

学习了谢谢

mycylzd 发表于 2015-11-3  09:50
一点小建议
2.关于“卫生部38号文件”，说的人很多很多很多......其实卫生部每年都会发一系列文件，把历年 ...

1、青春期功能性出血系由于月经失去规律性，间隔时间时长时短，一般出血时间长，不易自止；可引起严重贫血或休克。治疗原则应用常规止血药：最主要应用性激素调整月经周期。⑴止血：①复方口服避孕药一次1片，6～8小时1次。血止后每3日递减1/3直至维持量(一日1片)，共21日。②雌激素：结合雌激素，口服，1.25mg，或微粒化雌二醇2mg，每4～6小时1次，血止连续3日后减量1/3，此后每3天减量1/3，直到维持量每日1次，待血红蛋白水平和患者一般情况允许时加用孕激素。苯甲酸雌二醇：肌内注射，首剂2mg，每4～6小时1次。血止后开始减量，每3天以1/3递减，直到维持量一日1 mg，改用口服雌激素片剂，当血红蛋白大于100 g/L时，可考虑加用孕激素引起撤退性出血。结合雌激素：肌内注射，25 mg， 4～6小时可重复1次，一般用药2～3次，次日给予口服结合雌激素，每天3.75～7.5mg，并逐渐减量，持续20天，第11天起加用孕激素。适用于贫血严重，血红蛋白小于80g/L患者。③孕激素：黄体酮注射液20mg，肌内注射，一日1次，共3～5天，酌情加用止血药3～5天以减少撤退性出血。地屈孕酮：口服：10mg/次，一日2次，连续5～7天。黄体酮胶囊：一日200mg，3～5天。醋酸甲羟孕酮  口服：一日6～10mg，连续5～7天。注意事项：患者的血红蛋白大于80g/L才可以此法止血。最常选用天然黄体酮。对青春期发育中的下丘脑-垂体-卵巢轴作用较强，不作为首选药物。⑵调整月经周期：①口服避孕药：血止后，周期性使用口服避孕药 (去氧孕烯/炔雌醇片、孕二烯酮/炔雌醇片)，一日1片，21天，连续3个周期，停药后观察月经。②雌、孕激素序贯法：用结合雌激素，一次0.625 mg，一日1次，共21天，最后10天同时服用孕酮制剂如甲羟孕酮4 mg ，一日2次，连续使用3～6个周期。③孕激素：在撤退性出血第15天起，使用孕酮制剂如地屈孕酮，每天10～20 mg，或甲羟孕酮每天4～12 mg，分2～3次；连续10～14天，使用3～6个周期。⑶促排卵：①有生育要求者可用氯米芬。也适用于对于垂体轴功能低落的闭经者。可先予雌孕激素替代治疗3个周期，再应用氯米芬促排卵；氯米芬无反应的患者可以采用尿促性素(HMG)。②如为高泌乳素血症所致无排卵，应选用溴隐亭，一日5～7.5mg，需定期复查PRL浓度，以调整剂量。用法：第1周一次1.25mg，每晚1次；第2周1.25 mg，一日2次；第3周，1.25mg 一日晨服，2.5mg 每晚服；第4周后2.5mg，一日2次，连续3个月为1疗程。③有避孕要求者可口服短效避孕药。
2、青春期功能性出血预防使用抗感染治疗没有可靠依据。

秦药师666 发表于 2015-11-7  10:24
1、青春期功能性出血系由于月经失去规律性，间隔时间时长时短，一般出血时间长，不易自止；可引起严重贫 ...

学习了，非常感谢