心肌梗死患者曲美他嗪和左卡尼汀的使用是否合适？

如题，这两种药物是否适合在心肌梗死患者使用？
理论上，曲美他嗪利用葡萄糖氧化功能，在提供相同能量的时候比脂肪酸氧化消耗氧要少，减少了心肌耗氧，但是第三版《心血管药理学》上曾经提到：新近心肌梗死患者禁用，而且在药品说明书上也没有心肌梗死的适应症。有资料显示在PCI术前给予60mg曲美他嗪可以减少手术过程中的损伤，从这一点上又得到对心肌保护的证据。这些资料之间似乎又有矛盾，该怎么解释？临床该怎么使用？
左卡尼汀是将甘油三酯转运至线粒体功能，改善心肌的能量代谢。但是这样会不会增加心肌的氧耗？也有人说会增加心肌缺血。该怎么解释？到底心肌缺血特别是心肌梗死的患者是否适合用？
请各位有经验的同道一起来讨论一下，减少临床用药的风险。

指南与专家共识没推荐它们，有这样的研究，但目前缺乏循证医学证据，存在滥用。不排除生产厂家或医药代表赞助发表论文？
高浓度极化液联合曲美他嗪对急性心肌梗死面积及心功能的影响《中国急救医学》2002年11期  
目的　评价高浓度极化液 (GIK)联合曲美他嗪经代谢途径治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者梗死面积及心功能的影响。方法　将 4 6例急性前壁心肌梗死患者随机分为代谢药物治疗组 (n =2 5 )和对照组 (n =2 1) ,记录每例患者入院即刻和第1、3、7、14天 12导联心电图。用Wagner的QRS记分预测梗死面积。于治疗 14d后行核素心血池心室造影 ,判断心功能。结果　经代谢途径治疗后第 7、14天 ,QRS记分较对照组显著降低 ,梗死面积缩小。左室射血分数 (LVEF)和左室峰充盈率 (PFR)明显增高。结论　采用代谢途径药物治疗对防止心肌梗死面积的扩大、保护缺血心肌的损伤及改善心功能均有显著疗效。
【作者单位】：吉林大学第二医院心血管科 吉林长春130011 (张文琪;宋春莉;艾永顺;李树岩;李淑梅);吉林大学第二医院心血管科 吉林长春130011(孙健)
曲美他嗪对急性心肌梗死心功能的影响， 医药论坛杂志 ， 2008年29卷9期
辽宁药物与临床， 曲美他嗪对心肌梗死后动态心电图心肌缺血总负荷影响的观察
左卡尼汀治疗急性心肌梗死后并发心律失常疗效观察  山西医药杂志，2007年36卷12期
据报道，急性心肌梗死后左卡尼汀的早期并持续12个月的治疗，能使发病后3个月、6个月及12个月的左心舒张末期和收缩末期压力相对减小，从而减轻急性心肌梗死所致左心室扩张程度［Colonna P,lliceto S.Myocardial infarction and left ventricular remodeling result of the CEDIM trial. Am Heart J,2000,139(2Pt3):S124-130］。
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谢谢反老师！