评《在两小时内不能同用的药物》

听反老师的没错
mycylzd 发表于 2009-6-19  11:12

看来mycylzd 是“两个凡是”的坚定支持者，在百家争鸣的今天，这种想法太可乐了！！！我们在讨论的不是100％与95％之间的问题，而是普遍的、具有广泛意义的实际问题！！！按照您的“推理”，肠溶片还必须写出在胃内能溶出百分之多少的比例？
再说，饭前服改为饭后服，并不意味着是阿司匹林或水杨酸的直接造成胃损伤的直接证据啊。双氯芬酸对胃也有直接刺激，可是扶他林片还是饭前服用啊，难不成诺华对自己的肠溶技术比较自信？双氯芬酸钠米索前列醇片的存在就可以说明NSAIDs对胃的损伤不在于直接刺激！！！

学习了，谢谢楼主！

感谢楼主提供的分享，学习学习收藏了。

学习了，感谢！

谢谢！各执一词！值得探讨！

"药师从80年代就成为了不合理用药的推论高手" ——这话说得太对啦！
体外理化实验的结果 ≠ 体内的药物相互作用
机体是很复杂的，血液是个巨大的缓冲系统

“药物在体内的相互作用较复杂，需要持续的关注与研究，合理用药必须有能使人信服的理论”
——更需要证据支持

看来mycylzd 是“两个凡是”的坚定支持者，在百家争鸣的今天，这种想法太可乐了！！！我们在讨论的不是100％与95％之间的问题，而是普遍的、具有广泛意义的实际问题！！！按照您的“推理”，肠溶片还必须写出在胃内能溶出百分之多少的比例？
再说，饭前服改为饭后服，并不意味着是阿司匹林或水杨酸的直接造成胃损伤的直接证据啊。双氯芬酸对胃也有直接刺激，可是扶他林片还是饭前服用啊，难不成诺华对自己的肠溶技术比较自信？双氯芬酸钠米索前列醇片的存在就可以说明NSAIDs对胃的损伤不在于直接刺激！！！
黑骏马 发表于 2009-6-22  07:46

一、中国语言的精深又一次得到验证
“我很赞同”——同意某一主题的观点
“听***的没错”——联系上下文，应是同意主题的观点，兼对作者的肯定——我就是这个意思
“两个凡是”——通过对个人的盲目崇拜，对他的观点不加批判的吸收——现在没人这么做了吧
论坛是个学习的地方，也是个放松的地方，是个能放松地学习的地方，千万不要严肃

二、ASP直接胃刺激之外，吸收入血之后，因其药理作用，对胃的刺激，是明确存在的事实。但不是说，制成肠溶制剂，就可以完全避免对胃的直接刺激。看CP2005:




三、扶他林口服制剂包括肠溶片与缓释片，双氯芬酸钠肠溶片各说明书不尽一致，如说明书没有特别指明，个人还是倾向于饭后服用。
【通用名称】双氯芬酸钠肠溶片
【商品名称】扶他林® Votalin
【用法用量】作为常规推荐，剂量应根据个体不同作出调整，并在尽可能短的时间间隔内给予最小有效量。药片应完整吞服，以液体送下，不可分割或咀嚼。宜于饭前服用。
【药代动力学】吸收：当肠溶片通过胃进入小肠之后，其中的双氯芬酸可迅速完全地被吸收。尽管如此，由于本品为肠溶剂型，可能延迟起效时间。用餐时服药，可降低药物吸收速度，但并不减少药物活性物质的吸收量。服用两片（50mg）后，平均2小时即可达到平均峰值血药浓度1.5μg/ml(5μmol/L)，其血药浓度与用药剂量呈线性关系。如饭时或饭后服用本药，其通过胃部时间将比饭前服用要慢，但双氯芬酸的吸收量不变。

【通用名称】双氯芬酸钠肠溶片
【用法用量】
1．成人常用量：
(1)作为常规剂量，最初每日剂量为100mg～150mg。对轻度病人或需长期治疗的病人，每日剂量为75～100mg。通常将每日剂量分2～3次服用。
(2)对原发性痛经，通常每日剂量为50～150mg，分次服用。最初剂量应是50～150mg，必要时，可在若干个月经周期之内提高剂量达到最大剂量200mg/日。症状一旦出现应立即开始治疗，并持续数日，治疗方案依症状而定。
2．小儿常用量：一日0.5～2.0mg/kg，日最大量为3.0mg/kg，分3次服。
【药代动力学】口服吸收快，完全。与食物同服降低吸收率。血药浓度空腹服药平均1～2小时达峰值，与食物同服时6小时达峰值，血浆浓度降低。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%。表观分布容积0.1～0.55L/kg。在乳汁中药浓度极低而可忽略，在关节滑液中，服药4小时，其水平高于当时血清水平并可维持12小时。大约50%在肝脏代谢，40%～65%从肾排出，35%从胆汁，粪便排出1.2～2小时排泄完。长期应用无蓄积作用。
【资料来源】SFDA药品说明书范本

学习了  谢谢