今天在跟一病人做出院用药教育,其中一个在服用的药物是瑞舒伐他汀,是目前最强项的调脂药物。如果与其他降脂药物合用,很容易出现横纹肌溶解。病人弱弱的告诉我,普伐他汀会吗?我吃了一惊,普伐他汀也是降脂药物啊!病人说难怪我觉得有肌肉酸痛,小便颜色近几个月有加深,而且最近发红。
真的很震惊,这是个80岁高龄的老教授,去年还在给大学生上课,而且对我说的每个叮嘱都记得很清楚。就是这么一个仔细的教授,却一直在吃着两个专科开的药物。他给的理由是:哪个医生都不敢得罪啊,因为两个医生都跟他说一定要吃药。是的,降脂药一定要吃,因为他有动脉粥样硬化,有颈动脉斑块,有糖尿病。可是只要选择吃一个就行了。该患者入院时肌酐有升高,而且小便有潜血。他本身的疾病IgA肾病也会引起类似症状,但四肢肌肉酸痛、小便颜色先为浓茶样,后发红,横纹肌溶解不可除外。幸好教授每天喝水很多,而且有吃碳酸氢钠,才不至于出现实验室异常,没有出现肾小管的损失。
作为病人,首先应该把医生当朋友。有时会觉得医生那么麻木,换位思考,一天接待那么多病人,一直微笑,脸早就僵了,而且医学确实也是个严肃的问题。但是在正当理由下,医生绝对不会因为您没有服用他开的药而训斥您,医生也是一切为了您的健康啊。
所以作为医生,我们应该多一份责任,应该多问一句病人还有在吃什么药;作为病人,我们应该对自己负责,应该把自己所有在吃的药品详细写在单子上。多一份关爱,多一份细心,可以减少很多不良反应,有些也许是致命的。
最后普及一下,他汀类降脂药物(---他汀)与其他降脂药物一般不合用,比如非洛贝特、烟酸等,特别要留意一些保健品中可能也含有降脂成分如红曲,所以在服用前一定要咨询您的医生或药师,以免酿成悲剧!
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