儿童抗菌药物的选择

请教抗菌药物的选择问题。
男童，3岁10月，体重15kg。约两个月前因外感导致间断咳嗽，晨起咳嗽明显。约一个月前患者发热，咳嗽，少痰，但未做血常规检查，予自行口服阿奇霉素、乙酰半胱氨酸、愈美颗粒5天后，患者不发热，咳嗽咳痰稍缓解。间断咳嗽两周后后患者再次发热，咳嗽咳痰，白细胞两万四，中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白：9，予头孢丙烯、中药制剂口服6日，咳嗽咳痰未见好转，查白细胞一万九，中性粒细胞比例降至30，予头孢地尼、羧甲司坦口服。若患者血象继续这么高，应该如何用药？该患儿为门诊患者。

先做病原学检查，胸部CT也要做。

建议到血液科取看看，是否是中性粒细胞缺乏伴发热患者，建议立即住院治疗，再行血培养的同时，经验性给予泰能

检查一下支原体

13369990711 发表于 2015-10-23  12:40
检查一下支原体

支原体检查阴性

建议到血液科取看看，是否是中性粒细胞缺乏伴发热患者，建议立即住院治疗，再行血培养的同时，经验性给予泰能

应该去细菌培养+药敏，这样对用药应该有帮助。

拍个胸片看感染到哪个位置，最好血培养、痰培养都做，再药敏。“查白细胞一万九，中性粒细胞比例降至30”，是不是单核细胞高？如实这样，有报道支原体感染致单核增高明显，另外如果胸片病变再边缘，痰量不多，尽管支原体阴性，但还要考虑支原体感染哦。