2010中国高血压指南磨砺出鞘

2011年5月15日，历时2年的磨砺与雕琢，2010版《中国高血压防治指南》出台
《中国高血压防治指南》诞生于1999年，曾于2005年进行第一次修订。2009年起，经过近百位国内专家参与集体讨论与编写，第三版新指南今年出台
新指南依据2005年以来我国心血管病流行趋势和循证医学的发展，并参考国内外最新研究成果和各国指南修订而成
2010年中国高血压指南的特点与2005年指南比较的差别：
1. 政府更加重视高血压的防治及指南的修订
2. 新指南强调了中国特点，包括我国居民是 高盐饮食人群、我国是脑卒中高发区
3. 强调我国高血压与心血管风险的关联性更强
4. 诊断检查方面新指标的修改，如危险因素新增“糖耐量受损和/或空腹血糖受损”等
5. 高血压治疗方面的修改
强调综合干预的理念
所有患者均要长期坚持非药物疗法，大多数患者需要终身治疗
大多数患者需要二种或以上药物联合治疗血压才能达标
尽可能选用长效制剂，长期平稳有效控制高血压
CCB，ACEI，ARB，利尿剂， 受体阻滞剂及低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始和维持治疗药的选择。 受体阻滞剂可用于伴心绞痛，心动过速的高血压患者
6. 高血压患者的降压治疗的血压目标。一般高血压患者<140/90mmHg，不同人群有不同要求
7. 高血压相关危险因素的处理，包括调脂、抗血小板治疗，血糖控制等
8. 危险分层、血压级别的调整
9. 特殊人群高血压的处理
对高血压伴冠心病心绞痛，心动过速者首选&#61538;β受体阻滞剂
对妊娠高血压，必要时使用小剂量&#61538;β受体阻滞剂，血管扩张剂等
对老年收缩期高血压，建议对DBP<60mmHg，SBP>150mmHg者进行谨慎的小剂量利尿剂，ACEI，ARB，CCB治疗
对难治性高血压，可用利尿剂+CCB+ARB或ACEI+&#61538;β受体阻滞剂或α阻滞剂联合治疗
10. 强调高血压社区管理的重要性
11. 新增两个章节：少儿高血压、继发性高血压
2007年ESC/ESH高血压诊疗指南：五大类降压药均适用于高血压的初始和维持治疗
五类主要的降压药：β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI 、ARB均适用于高血压的初始和维持治疗
2009年ESC/ESH高血压指南再评价：五大类降压药均适用于高血压的初始和维持治疗
五类主要的降压药：β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI 、ARB都适用于高血压的初始和维持治疗
大规模荟萃分析结果证实，五大类主要降压药，即利尿剂、ACEI、CCB、ARB、 β受体阻滞剂，在降压疗效方面无显著差异。