第一次下临床的会诊手记,中药注射剂溶媒选择。

         **科病区护士站反映：舒血宁注射液与疏血通注射液，在0.9%氯化钠（250ml)溶媒中配置，不良反应发生率高（如血栓性静脉炎等），但患者基本能耐受。
      药剂科意见：查房药师现场调查情况反馈，根据国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的说明书范本，舒血宁注射液的溶媒仅为5%葡萄糖（250ml或500ml），其他溶媒均无依据。疏血通注射液的溶媒为5%葡萄糖或0.9%氯化钠（250ml或500ml）。考虑舒血宁注射液与疏血通注射液均为中药注射剂，成分复杂，从物理化学基本原理考虑同氯化钠作为强电解质的同离子效应与对ζ电位的消减，增加微粒发生沉淀和絮凝的机会。如无禁忌症，建议临床医生首选5%葡萄糖做溶媒。
         希望各位同行批评指正！

152785906 发表于 2015-9-14  09:00
国家中管局规定中成药注射剂中不能加入西药，那么问题来了，如果有糖尿病的病人，临床医生就一定要加如相应 ...

可以考虑用木糖醇代替葡萄糖。前提是医院有条件和技术支持。

写的挺不错的,赞一个

临床医生并未严格按照说明书选择溶媒，长期以来的现状，很难干预。

貌似大部分中药制剂的溶媒都是葡萄糖

学习了

国家中管局规定中成药注射剂中不能加入西药，那么问题来了，如果有糖尿病的病人，临床医生就一定要加如相应剂量的胰岛素对抗葡萄糖，这个问题如何破？

那有些用0.9%氯化钠做溶媒的怎么解释呢？比如复方苦参注射液说明书上要求使用0.9%氯化钠注射液溶解，是考虑5%葡萄糖注射液偏酸，药物溶解以后不稳定吗？

有些说明书除了说用5%葡萄糖配制外，后面还增加了一句“或遵医嘱”，请问这句遵医嘱是怎么理解的？

478674762 发表于 2018-6-11  08:29
有些说明书除了说用5%葡萄糖配制外，后面还增加了一句“或遵医嘱”，请问这句遵医嘱是怎么理解的？

遵医嘱的意思是舒血宁注射液是肌内注射还是静脉滴注，是日一次给药还是日两次，是用250的糖还是500的，这些遵医嘱，并不是让医生随便的用。氯化钠属于无机盐，是一种极性较强的电解质，容易与中药成分发生沉淀。所以说舒血宁注射液只能用葡萄糖作为溶媒，如果是糖尿病患者可以加胰岛素。