慢性胆囊炎用左氧是否违反38号文件

找回yt989159 · 发表于 2015-9-11 09:55:23

慢性胆囊炎用左氧是否违反38号文件

luo · 发表于 2015-9-11 13:16:30

中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年）
(二）有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗:1.解痉止痛\2.缓解胆源性消化不良症状\3.抗感染治疗：根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗生素耐药性和抗菌谱，以及患者的基础疾病，特别是对于肝肾功能有损害等情况，在慢性胆囊炎胆道感染的治疗中合理应用抗生素具有重要意义。

2010年度原卫生部全国细菌耐药监测网报告显示，胆汁中革兰阴性菌对于第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率高达56.6%～94.1%。因此对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性发作者，应推荐使用哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦治疗，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。

而相比于急性胆囊炎发作，慢性胆囊炎患者可以待胆汁培养及细菌药物敏感试验结果完善之后，再选择使用抗生素，避免因盲目应用而产生耐药性。

sjx · 发表于 2015-9-11 11:26:33

我觉得38号文也要科学地来看，毕竟胆囊炎用左氧不仅符合指南要求，也符合药理学特点，临床疗效也不错。

luo · 发表于 2015-9-11 13:22:28

关于胆道系统感染,必须考虑喹诺酮类药物胆汁浓度,左氧主要是肾脏排泄,所以胆道感染,可能疗效还不如环丙\莫西.

byerqrs · 发表于 2015-9-11 15:28:54

学习

刘桂明 · 发表于 2015-9-15 15:46:56

luo 发表于 2015-9-11 13:16
中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年）
(二）有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗:1.解痉止痛 ...

请问：如果保守抗感染治疗，胆汁培养如何做？

一杯清茶 · 发表于 2015-9-18 14:06:39

头孢哌酮在胆汁中浓度高，可以首选

luo · 发表于 2015-9-23 20:55:27

刘桂明发表于 2015-9-15 15:46
请问：如果保守抗感染治疗，胆汁培养如何做？

在B超引导下作经皮经肝胆囊穿刺术

刘桂明 · 发表于 2015-9-24 13:15:48

谢谢

sun1123moon · 发表于 2015-11-17 20:53:03

luo 发表于 2015-9-11 13:16
中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2014年）
(二）有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗:1.解痉止痛 ...

慢性胆囊炎初始是不是可以不用抗菌药物啊？患者入院后各项指标都在正常范围
如果确诊为慢性胆囊炎，是不是已经说明感染存在呢？

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