讨论一下住院病人中心摆药的利与弊？！

诸位大家：

      你们好！
      讨论一下住院病人中心摆药的利与弊？！
      谢谢您的指点！

中心摆药是指住院病人每天的用药由护士从长期医嘱上转抄、汇总到病区总的领药单上(此领药单称之为“大处方”)，领药单按病区分开；住院药房的药剂人员按领药单上所列药品逐个病区、病床将药调配好，再由护士核对，领回病房使用。中心摆药减少临床上浪费药品，冒领药品等不良现象。但没办法审查处方，护士从长期医嘱上转抄、汇总到病区总的领药单上容易出现错误，由护士核对更不符合处方管理办法。

现在也没有什么好的替代办法，唯一稍微好点的办法就是药品小包装化！

中心摆药加强了药品管理,防止过期药品给患者使用,减少临床上浪费药品，冒领药品等不良现象。但还是容易出现错误.在一定时期起到积极的作用,目前来看改革势在必行.
1. 对于注射剂,逐步由静脉配制中心代替中心药房的功能.
2. 对于口服片剂,厂家可根据医院摆药特点给予合适的包装,最好全国有个摆药规范,也好让厂家根据统一标准生产合适的包装.毕竟自动摆药机太昂贵,90%的医院是用不起的,-而且咱老百姓还很穷,好东西并不都适合所有医院的.

中心摆药最不合理就属给儿科摆口服药了。20分之一的异丙嗪你说怎么分？我们这是拿剪刀剪。自己都觉得是自欺欺人。剪的标准点可以吃点糖衣。剪的不标准......!

[ 本帖最后由 杨刚 于 2007-11-25  21:08 编辑 ]

我国大陆的住院病人药物治疗，从查房下医嘱，到药物使用到病人身上，确实经过的环节有点多。环节越多，出现问题的几率越大。亚洲地区的医院，基本上住院病人的药品，还是采用集中调配的模式的。
1、临时医嘱：整包装领回，发给病人使用。用不完，药物资源浪费。用多久合适，常无监督指导。
2、长期医嘱：卫生问题、批号问题，也有浪费问题，更改医嘱的这一天，往往药品已经配发记账。2次/周规律查房且评价药效及时准确，长期医嘱的执行与病情发展，总有”滞后时间段“。
         这些，与国内的整体经济发展水平和微机化程度可能有关。
         我在走访新加坡、台湾的医院时，机械化、电子化程度很高。调配流程也各有特色。
1、口服药品：
“医嘱-----用药”的”间断滞后期“就很短。医院HIS系统终端机遍布各区。中心配药室的终端机随时接收医师的药嘱，由程控药品包装配发机调配药品，调配完毕，信息反映到该病区，来人取回，或由传送系统直接输送到该病区。效率很高。也很卫生。长条状的每剂包装，将一次服用的几种药品集中打包于纸塑包装内（一面透明，可查验内部药品），病人与药品信息印在外包装上。每天只需往储药机柜内补充药品即可（机柜外有计数的）。个别特殊规格口服药品，还是安排有一个专人手工调配。手工调配药品是需要带口罩帽子与手套的。他们也反映，“鱼泡眼”包装药品不受欢迎，麻烦。尽可能采购瓶装药品。所以，到了药品统配中心，象进了总机房样的感觉。
2、注射剂：注射剂还是集中手工配发（病区有基数）。
3、输液剂：
    抗肿瘤化疗和肠外营养，是有专门的调配人员和调配室的。其资料、文献、SOP文件一应俱全。个别医院连抗菌药物也是单独专人调配使用的。门诊和急症部也是同样。
         药品调配机械化，在国内，可能还要有一段很长的时期。现今我们各医院的HIS系统，反映到药房终端机的数据，是医生的原始数据？还是护士二次录入的统计数据？？其实，其中也是有学问的，在减少差错，增强合理性上，还是应该有改进和提高的空间的。

[ 本帖最后由 ZHWEN 于 2007-12-5  11:34 编辑 ]

谢谢诸位老师的点评！！

谢谢！！

原帖由 mrfy99 于 2007-11-20  18:05 发表
现在也没有什么好的替代办法，唯一稍微好点的办法就是药品小包装化！

药品小包装化增加了药品包装费，也增加了病人的负担！但可以避免药品的多次污染！

病人的单次摆药，认为的增加了药品的污染机会！护理人员面的“药片”复核，也就看看数量罢了！如何知道这些药品是什么药片，如何核对啊？优点：但可以降低患者的用药费用（不用整瓶拿药）。

感谢讨论！欢迎指正！

《医药导报》2005年06期  加入收藏    获取最新  

  中心摆药对药品质量的影响
  沈利君,周建设,来谊
  　　中心摆药是加强医院药品管理的一个重要环节,在控制大处方、避免开搭车药等方面起到了积极的作用,但在摆药过程中出现的药品质量又成为了一个新的问题。对影响药品质量的各个环节进行了分析,并提出了应对措施。
【作者单位】：杭州市萧山区第一人民医院制剂室 311201 (沈利君;周建设);杭州市萧山区第一人民医院制剂室 311201(来谊)
【关键词】：中心摆药;药品质量
【分类号】：R472
【DOI】：cnki:ISSN:1004-0781.0.2005-06-053
【正文快照】：
　　我院自2002年下半年实行片剂中心摆药以来,在药品合理使用、控制大处方、避免开搭车药等方面起到了一定的作用,但在实际工作中发现对药品质量方面可能带来的问题。现对医院实施中心摆药中出现的药品质量问题进行探讨。1容易造成药品污染由于实行中心摆药制,将所有片剂、胶囊剂
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  【参考文献】   共（1）篇   
   

  中国期刊全文数据库 找到 1 条

  1 钱林森,吴秀兰; 29例小儿药物毒性反应文献分析 [J];医药导报; 2002年02期

  【引证文献】   共（3）篇   
   

  中国期刊全文数据库 找到 3 条

  1 林霞; 单剂量调配制在中心摆药室的应用 [J];现代护理; 2006年16期
2 陈瑶; 对实施中心摆药存在的几点问题的探讨 [J];实用医技杂志; 2007年14期
3 朱婉贞,周伊燕; 不能忽视病区药房摆药对口服药品质量的影响 [J];中国药业; 2007年05期

  【共引文献】   共（3）篇   
   

  中国期刊全文数据库 找到 3 条

  1 商国美,赵荣伟; 我院住院处方最小规格剂量单位再分零使用情况分析 [J];西北药学杂志; 2005年04期
2 章凤君,吴海珊,朱国芳; 应重视药品最小规格剂量单位再分零使用时存在的问题 [J];中国药房; 2004年03期
3 姚芳,韩芬,刘淑荣; 中心摆药对药品质量管理的影响 [J];总装备部医学学报; 2007年03期

  【同被引文献】   共

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