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邬时民 医药经济报 人口老龄化和新药物治疗的发展将使美国市场对药剂师的需求呈现爆炸性的增长。相关数据显示，未来十年美国药剂师数量将连续以25%的速度增长。 笔者旅美期间，对那里的社会药店药剂师优厚的经济待遇和较高的社会地位颇有感受。在美国，小孩生病时父母并没有将其送至医院，却是送到了一家常到访的药店，在药剂师询问下描述了病情，又作了一番检查，药师接着对症开药，然后告知注意事项。 药学服务周全又贴心
在美国，零售药店的药剂师就好比家庭医生，会对消费者提供专业诊疗服务。而且，与医生相比，他们卖药必问病，问得比医生还更加详细，对如何用药、何时用药、疗程多少、应该注意哪些不良反应等，都能面面俱到，这在医院里几乎是不可能的。因此，美国很多市民更加依赖药剂师而不是医生，因为药剂师拥有医学和药学专业的双重学历背景，除了给予专业指导，还能提供更为贴心服务。 据笔者了解，美国的药剂师65%以上被零售药店雇佣，但也有一部分药店经营者兼职其药店的药剂师，另外有22%的药剂师供职于医院，其余人数则是分布于网上药店。我国与美国药剂师相对应的职业是执业药师。截至今年6月底，我国执业药师注册在社会药店、药品批发企业、医疗机构、生产企业的比例分别是80.9%、16%、1.3%、1.5%。显然，我国大部分执业药师“驻扎”在社会药店。 薪酬更优
社会药店执业药师人数多并不能说明优势大。与美国的药剂师相比，我国执业药师明显难以望其项背。在美国，根据民意调查，70%的美国公民表示完全信任药剂师，仅次于排名第一的护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。而在我国，执业药师知名度不高，既不能与执业医师、护士等相关职业相比，也不能与注册会计师、注册律师等相比，很多人甚至还不知道有执业药师存在。执业药师制度尽管实行了20个年头多一点，但总体上还是处于“陌生人”的尴尬状态。 在美国，相同职级药剂师的薪酬在零售药店要比医院和网上药店的高。相比之下，我国零售药店执业药师和医院执业药师根本不在一个等级，一般而言，前者薪酬能拿到后者的一半已属不错。 美国药剂师也并不是作为药店的摆设或者依附于医生的可有可无的职业。如果病人要购买处方药必须要有医生所开设的处方单，药剂师首先要在美国医保数据库中确认患者的诊疗记录，查看和确认其病史及过敏药物，然后才会出售药品给他们。而在我国，由于目前公立医院取消药品加成政策并未完全破除，部分医院利润仍然依靠药品销售，因此处方流向药店还存在一定障碍。而且大型医院基本均已采用电子处方，病人就诊后无需手拿处方，只要拿着医保卡直接去交费和取药，这样就使得药店无方可审，药师完全成了医生的“附属品”。 考核看中药房实践经验
除了政策层面，我国的执业药师资质水平“先天不足”也是其处境尴尬的原因之一。 《执业药师资格制度暂行规定》第九条规定：取得药学、中药学或相关专业中专学历，从事药学或中药学专业工作满7年；药学大专毕业，从事药学工作满5年；药学本科毕业，从事医药工作满3年；取得硕士或同等学历，工作满1年；取得博士学历者，均可申请参加执业药师资格考试。相较之下，而美国药剂师资格的准入门槛更高，所有参加药剂师资格考试的考生都必须获得药学博士学位。截至今年6月底，我国社会药店执业药师大专及以下学历者占零售领域注册总人数67.4%。先天的不足，造成了我国执业药师技能方面存在的缺陷。 美国药学院校的课程设置注重药物治疗学、药物学、医患沟通和药学实践等课程，这样的课程设置保证了学生在毕业后能顺利开展药房的工作，执业药师考试也在一定程度上强化了这种保证。而我国的药学院校课程的主要特点则是面向化学，从而容易造成教学内容与实践需要的脱节。 此外，而美国《标准州药房法》规定，报考者必须完成药房理事会所规定的药学实践经历，各个州的具体时间要求有所不同。如堪萨斯州规定申请者需在导师的监督指导下，至少完成1年被理事会认可的药学实践，而加利福尼亚州则规定需完成1500小的药学实践实习时间，或者在其他州作为药师执业满1年。尽管我国规定执业药师报考者应具备一定工作年限，但在校时并没有药学实践经历，有的还是非药学专业的毕业生，这容易导致报考者的理论知识与实践技能的脱节。而美国规定报考者应完成一定时间的药学实践，专科院校也为在校学生提供了多种形式的实践活动，可做到理论知识与实践技能相结合。 ■编辑 吴颖仪
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