糖尿病患者合用药物合理性

琳琳和闹宝 发表于 2015-6-9  11:21
患者血糖值（空腹、随机），糖化血红蛋白，肾功能。

空腹血糖偏低，好像是3.75，糖化血红蛋白和肾功能基本正常。改患者既往有脑梗死史，仅能进食流质。且每日进食量有限。

bbs 发表于 2015-6-9  09:30
应检查“C-肽”，根据结果结合患者的病理生理以及糖化血红蛋白的情况综合评估，制定个体的治疗方案。

谢谢。

1990star 发表于 2015-6-9  17:22
不合理，可以使用注射用胰岛素，减少药物相互作用

目前医师没有考虑给予注射用胰岛素。我本能感觉不合理，但和医师沟通没有理由。

yuhuang 发表于 2015-6-9  19:23
血糖控制的怎么样，用两种同样促分泌药物出校低血糖的几率高（特别是格列本脲片 这种长效的药物）

患者目前出现低血糖情况。

七叶一枝花 发表于 2015-6-9  20:19
不合理吧，格列本脲作用可持续24小时。蛋白结合率高达95%，半衰期为10小时。避免出现低血糖

患者有低血糖情况。

创易 发表于 2015-6-10  14:37
格列本脲、格列喹酮是同类可选一种，根据患者情况参照糖尿病指南选药。

谢谢！

同意楼上朋友观点：患者2型糖尿病病史6年，应当首先行OGTT试验，测定0-3h胰岛素、C-肽水平，评价患者β细胞功能！

高龄患者首选长效磺脲类强效降糖药物（格列本脲），严重低血糖反应风险增加，尤其合并肾功能不全等多种并发疾病者，且低血糖反应相对顽固不容易纠正，况且说明书亦不推荐老年人使用，患者肾功如何？
其次两种SU联用不符合医疗常规，联用不适宜，属于重复用药！
综上所述治疗方案有待商榷！

谢谢！该患者肾功能尚可。现在患者出现尿潴留，插尿管后出院了。糖尿病治疗方案没有更改。