关于抗菌药物联合应用的问题

这是一个急诊医生开的处方，这样的用药算不算抗菌药物四联应用?合理吗？如果不合理？怎么点评？怎么建议医生合理开具？谢谢！

     患者的年龄、病史？此患者合并干燥综合症，如果是老年、有反复呼吸道感染史的患者，经验性治疗可选用氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类；氟喹诺酮类±大环内酯类。考虑铜绿假单胞菌感染时可选用具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱青霉素/ ß内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类±大环内酯类。

同意楼上；补充：根据现有用药判断，左氧氟沙星用量偏少

2楼说的有道理

看看CAP老年人的用药，2 -3代头孢，联合大环（肾功能正常可以考虑左氧）。铜绿的高危覆盖该细菌甚至可以厄它培南

学习了

老版本的说明书左氧氟沙星差不多就是那个用法用量，很多说明书都还没有改呢。我觉得应该算是序贯吧，不算4联。病人是首诊吗？普通CAP一般使用喹诺酮单用或者青霉素类±大环内酯类

是否需要在处方中说明口服用抗菌药物第二天服用？

30滴/分？

初始经验性选药问题不大。根据序贯治疗的定义，指使用药物治疗疾病时，初期采用胃肠外给药(静脉注射)2~3天，待临床症状基本稳定、病情改善后，改为口服药物治疗。头孢呋辛和左氧才打了一天就换口服，不大合适。不过主要看病人恢复情况吧。左氧滴注剂量偏小。