新医改政策出台，“百姓呵呵，医院哆嗦！”

新京报讯 (记者李丹丹)昨日，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。

　　国务院医改办负责人介绍，此次改革的重点任务首先是破除公立医院“以药补医”机制，建立公立医院运行新机制。试点城市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成(中药饮片除外)，建立科学补偿机制。

　　意见提出了改革时间节点：到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，医药费用不合理增长得到有效控制，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

　　目前，全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年，我国在17城市启动了公立医院改革试点，今年改革试点城市将增加到100个。新京报记者了解到，目前，北京市已在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院和积水潭五家医院试点医药分开。北京正在酝酿着将“医药分开”推广至全市。

　　■ 意见要点

　　1 按病种、按服务单元定价，按病种付费的病种不少于100个

　　2 控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%

　　3 强化医保支付和监控作用，支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务

　　4 建立以公益性为导向的考核评价机制

　　5 卫生计生行政部门负责人不得兼任公立医院领导

　　6 严禁给医务人员设定创收指标

　　7 推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式

　　■ 焦点


　　今年出台公立医院医疗服务价格改革方案

　　意见中提出，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右；百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。

　　北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，公立医院改革的最大“手术”是破除以药补医机制，与此同时，通过适当提高服务收费和政府补贴这两道闸门，通过医保支付衔接，从而在一定程度上解决取消药品加成后公立医院收入减少的问题。

　　北京大学医学部教授吴明认为，改革的最终目的是使医院通过控制成本来获取利润，所以试点地区需要找到保证医疗服务质量、控制医疗成本和调动医生积极性的平衡点，兼顾医院和医生、患者和医保三方利益。

　　“医保和政府投入切实到位是改革关键”

　　根据意见，城市公立医院试点将取消药品加成(中药饮片除外)。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。


　　此前，一些政府未能切实履行其办公立医院的责任，如备受热议的“政府补偿不到位”现象。在这样的背景下，一些专家认为，医改最大的问题是“改政府”。

　　对此，昨日意见提出，要调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

　　刘远立介绍，此前，药品加成收入约占公立医院收入的40%，取消之后，医院的收入会下滑幅度较大。

　　他表示，这次公立医院改革能否成功主要在两个因素。首先，提高服务费用后，医保能否为提高的服务费用买单。

　　其次是政府的投入能否到位。此次改革要求政府的财政投入力度要大大提高，但是在经济新常态的背景下，地方政府面对着财政收入减少的现状。因此，政府补贴是否能到位以及医保能否为提高的费用买单，这是改革成败与否的关键。

(原标题：后年公立医院药占比降至30%)

志存高远2 发表于 2015-5-19  11:13
我们应该努力学习，如果哪一天国家重用药师，你能担当起临床指导医师合理用药的重任吗？

我非常乐意与您这等年轻药师共勉、如能起着捕路石的作用我一定会倾全力。

作为一名工作了20多年的老药师，我想说：药品不是我采购的！药品不是我开的！药品不是我用的！我近6年的时间一直都在做合理用药管理工作！把药师踢出医院，我们冤不冤？！

如果没有配套措施，医院真哆嗦了，失去了医务工作者的参与医改是难以成功的！那时候百姓未必就真能“呵呵”了！

医改体现不出药师的存在意义，忽略药师的地位和劳动价值，让药师在医院更尴尬。

怎么没有提到医院药学人员的前景呢

言过其实！根本问题没解决，估计又是老问题没解决，新矛头有不断出现。
“推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式”看起来是个好政策，但真正实现起来恐怕基础医院难当其任。“ 按病种、按服务单元定价，按病种付费的病种不少于100个”，那遇到患有其它并发症的具体怎么搞？

中国看病难是事实，但看病贵则要看和谁比了，和朝鲜是贵了，但和美固比是太便宜了。问题的关键是谁来付费和付费者如何对医生乱诊疗、乱用药、乱手术的乱象怎么监管。

能够推行才让老百姓见成效

医改体现不出药师的存在意义，忽略药师的地位和劳动价值，让药师在医院更尴尬。同意！严重同意！

医改体现不出药师的存在意义，忽略药师的地位和劳动价值，让药师在医院更尴尬。同意！严重同意！

药房现在在医院地位已经很尴尬。收入待遇，太悲催，寒窗苦读，毕业还要不断的考试学习，殊不知每月的俸禄还及不上快递哥一半，身上还要担负着一堆关乎病患用药安全的责任。

只能“呵呵”而过。。。