脑梗死后遗症用药，求专家看看处方对不对

yiyuntianxia · 发表于 2015-5-11 09:48:10

患者：女，66岁，诊断为：脑梗死后遗症，开药为：阿托伐他汀片 20mg qd
                                                                              普罗布考片    0.5g    bid
                                                                              氢氯吡格雷    75mg qd
                                                                              叶酸片       5mg    qd
                                                                              硝苯地平控释片 30mg    bid
  给出的点评结果是：诊断不规范。现在是医师对点评提出异议，请各位同仁帮忙看看。我刚开始做处方点评不是很专业。

二十二 · 发表于 2015-5-11 10:06:05

诊断没问题

小苹果 · 发表于 2015-5-11 10:32:40

用叶酸是患者同型半胱氨酸偏高他诊断没写出来

壹加壹 · 发表于 2015-5-11 11:09:48

硝苯地平控释片一日一次，一次一片（30mg）

十字路口 · 发表于 2015-5-11 11:26:06

前面几个药品用这个诊断没问题，拜新同得补充诊断

football8314 · 发表于 2015-5-11 11:27:59

小苹果发表于 2015-5-11 10:32
用叶酸是患者同型半胱氨酸偏高他诊断没写出来

恩，用叶酸是同型半胱氨酸高，但是现在对于诊断高同型半胱氨酸血症，没有太明确的要求，所以不写也没问题。

十字路口 · 发表于 2015-5-11 11:33:06

阿托伐他汀、普罗布考片合用？拜新同60mg qd ，30mg bid不恰当

football8314 · 发表于 2015-5-11 11:35:17

本帖最后由 football8314 于 2015-5-11 11:39 编辑

个人建议楼主，这个就不算医生处方有问题了。脑梗死后遗症，这些药都是卒中的二级预防，从此处方看，患者应该有高血脂、高同型半胱氨酸、高血压，这些都是脑卒中二级预防要控制的危险因素。这个诊断与这些用药，算是符合，只不过要做好监护：1.阿托伐他汀片最好应该是晚上服用QN最好2、阿托伐他汀片与普罗布考片都是降血脂的，两药联用，会增加他汀的药物不良反应，建议患者定期检测肝功与肌酸激酶，3、对于高同型半胱氨酸，叶酸最好选用0.4mg的，长期服用一段时间（但是一般医院没有0.4的叶酸，只有5mg的）。总的来说这个没什么大问题。

football8314 · 发表于 2015-5-11 11:41:06

十字路口发表于 2015-5-11 11:33
阿托伐他汀、普罗布考片合用？拜新同60mg qd ，30mg bid不恰当

合用有风险，做好药学监护的话也可以，这个得根据患者的病情才能判断，单看处方，没法评判这个问题

yangz · 发表于 2015-5-11 14:26:27

顶8楼！药师需先了解疾病，再谈合理用药

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