慢性扁桃体炎抗菌药物的使用问题

患者13岁，因“反复咽痛不适睡觉打鼾一年”入院，患者扁桃体二度肿大，表面慢性充血，无脓性分泌物，无发热，血象也正常，入院第4天行扁桃体切除术，该患者从入院起给予头孢孟多酯钠抗感染，至术后一周停用，请教老师们这个病历有哪几方面不合理，怎么评价，最好能分析的详细点，我是新手，谢谢！

此手术切口涉及到口腔消化道黏膜，为Ⅱ类切口，根据38号文件，预防用药应选用一代头孢，用药时间不超过48h。术前3天用头孢孟多酯钠抗感染为无指征用药。

一 根据患者情况，无感染指征，并根据38号文件，此手术为一类切口，不建议使用抗生素预防
二 若使用抗生素，则建议使用头孢唑啉等一代头孢，头孢孟多为二代，不合理
三 使用时长，一般不超24小时，最多不超48小时，该病例使用时间过长。

allineedislove 发表于 2015-5-6  15:25
一 根据患者情况，无感染指征，并根据38号文件，此手术为一类切口，不建议使用抗生素预防
二 若使用抗生素 ...

分析得很详细。

allineedislove 发表于 2015-5-6  15:25
一 根据患者情况，无感染指征，并根据38号文件，此手术为一类切口，不建议使用抗生素预防
二 若使用抗生素 ...

据情况描述，根据38号文件，此手术切口涉及到口腔消化道黏膜，为Ⅱ类切口，预防用抗菌药物一般不应超过72h。其余观点同上楼

尧舜禹 发表于 2015-5-6  18:19
据情况描述，根据38号文件，此手术切口涉及到口腔消化道黏膜，为Ⅱ类切口，预防用抗菌药物一般不应超过72 ...

恩，是的，谢谢更正哈~~~

这个是二类切口，但是预防使用抗生素为什么是头孢二代，时间延长至72小时，在哪里有依据？在38号文件中，经口咽部粘膜切口的大手术也是用一代头孢加用甲硝唑啊？？

头孢孟多酯钠与其他二代头孢没有优势，且不良反应多，价格偏高；另请说明用法用量，余同上

allineedislove 发表于 2015-5-7  08:24
这个是二类切口，但是预防使用抗生素为什么是头孢二代，时间延长至72小时，在哪里有依据？在38号文件中，经 ...

更正一下，接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。《抗菌药临床应用指导原则》2004版

allineedislove 发表于 2015-5-7  08:18
恩，是的，谢谢更正哈~~~

更正一下，接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。《抗菌药临床应用指导原则》2004版