急性化脓性阑尾炎抗菌药物使用

478674762 · 发表于 2015-4-22 16:56:40

我院外科急性化脓性阑尾炎术后都是使用注射液头孢哌酮钠舒巴坦钠+阿米卡星注射液+注射用甲硝唑磷酸二钠，请问怎么评价其合理性？

执著 · 发表于 2015-4-23 08:39:02

李魏嶙发表于 2015-4-22 21:23
阿米卡星没必要了，两联就够了

脆弱类杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、消化球菌、消化链球菌、梭菌属、乳杆菌等厌氧菌均对头孢哌酮钠舒巴坦敏感。故本例无需联合注射用甲硝唑磷酸二钠。另外，注射用甲硝唑磷酸二钠不是基本药物，建议医院采购基本药物：甲硝唑氯化钠注射液（100ml：0.5g）。

李魏嶙 · 发表于 2015-4-22 21:23:02

阿米卡星没必要了，两联就够了

yjk021002 · 发表于 2015-4-23 08:34:42

头孢哌酮舒巴坦已覆盖厌氧菌感染，甲硝唑磷酸二钠没必要使用，阿米卡星可按照感染严重情况，药敏结果予以个体化分析，再考虑是否加用药

dailihuan · 发表于 2015-4-23 10:03:25

同意4楼的

竹林小径 · 发表于 2015-4-23 10:21:22

阑尾炎的致病菌一般是肠杆菌和厌氧菌，化脓的的话还要考虑金黄色葡萄球菌，我院一般使用头孢呋辛针+甲硝唑针二联

liuzhidong8888 · 发表于 2015-4-23 10:48:19

头孢哌酮舒巴坦对厌氧菌特别是脆弱拟杆菌属无抗菌活性，看一下国家抗微生物指南

惟楚有才 · 发表于 2015-4-23 11:55:22

liuzhidong8888 发表于 2015-4-23 10:48
头孢哌酮舒巴坦对厌氧菌特别是脆弱拟杆菌属无抗菌活性，看一下国家抗微生物指南

您可能记错了吧？国家抗微生物指南里面只是没有提到头孢哌酮舒巴坦（不可能每个药都提到啊），请看头孢哌酮舒巴坦的说明书，对厌氧菌包括脆弱杆菌都是有效的

1826455491 · 发表于 2015-4-23 14:43:40

头孢哌酮舒巴坦即可，若要加强厌氧菌的杀菌能力，可加用甲硝唑，阿米卡星作用于革兰氏阴性杆菌，抗菌谱和头孢哌酮舒巴坦重叠，经验性不予使用，其肾毒性和耳毒性也不可小视。
最好能参照药敏结果用药。

478674762 · 发表于 2015-4-24 15:21:26

李魏嶙发表于 2015-4-22 21:23
阿米卡星没必要了，两联就够了

个人认为使用两联就行了，但是该科主任说三联才有效........

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