抗菌药物的序贯疗法

抗菌药物序贯疗法及其临床应用
什么是序贯疗法？广义的序贯疗法是几种序贯疗法的统称，主要包括序贯疗法和转换疗法、降阶梯疗法。
序贯疗法是指同一种药物的给药途径在疗程中由静脉改为口服，但前提是口服制剂有较高的生物利用度（＞50%）及有效性，且患者的胃肠道功能良好，能够吸收及耐受口服药物。如由注射用青霉素钠向青霉素V钾片（颗粒）的转化。
转换疗法指的是作用相近的不同种药物之间的转换，即将静脉用药转换成有同样抗菌效果的另一种口服药物。
对重症感染者，国外学者提出了降阶梯疗法，即在致病菌不明的条件下，初始经验选药应该选择足够广谱的抗菌药物，以覆盖所有可能的致病菌，因为这些患者的高病死率与初始抗菌治疗不当直接相关。随后，当病情好转，根据临床表现、细菌培养和药敏结果而适时降阶梯，换用适宜的相对窄谱的抗菌药物，这种疗法在广义是也称之为序贯疗法。
序贯疗法的应用原则是采用同类抗菌药物或抗菌药物相仿的不同类药物，分静脉及口服两个阶段进行。静脉一般用2至3天，口服根据病情可用3至5天或更长。

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童鞋们，要落实哇。

序贯疗法及降阶梯疗法其实挺多医生在实施，只不过这个概念没有普及。

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