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    [用药知识] 教你半小时之合理选择皮肤病药

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  • TA的每日心情

    昨天 09:02
  • 灵通播报员 发表于 2015-3-28 20:51:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    接触性皮炎
    ㈠发病前均有过敏物质或刺激物接触史,一般发病急,皮损发生在接触部位。
    ㈡皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。轻者局部仅有充血,境界清楚的淡红或鲜红色斑;重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害;刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡;机体高度敏感时,可泛发全身。除瘙痒疼痛外,少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状!

    用药
    药物治疗:
    口服:
    抗组织胺药类:皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。
    外用药:
    丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松,皮炎平。
    联合用药:
    维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、牛初乳片

    脂溢性皮炎
    脂溢性皮炎多见于青壮年,初发皮疹为红色丘疹或斑片,互相融合,上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂,基底潮红,躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片,复以糠秕状鳞屑,严重者发展至全身而成红皮症,有时因搔抓,继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

    用药
    药物治疗:
    口服:B族维生素加甲硝唑,止痒用抗组织胺药,氯雷他定,西替利嗪
    外用:采乐,恩肤霜。
    联合用药:棉签涂抹药膏,可以口服维生素C,清理血液毒素,维生素B族,可以促进自身微循环,有效的缓解皮肤症状!

    神经性皮炎
    是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹,融合成片,表面粗糙,纹理加深,对称分布,剧烈骚痒,成年人多见。
    用药
    药物治疗:
    口服:抗组织胺药,氯雷他定、敏迪、西替利嗪
    外用:丹皮酚、曲咪新软膏、糠酸莫米松乳膏等
    联合用药:B族维生素或维生素C、钙剂。

    湿疹
    多种因素引起的真皮表皮炎,红斑,丘疹,水疱,脱屑,糜烂,有色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。
    (1)急性湿疹:发病急,常呈对称分布,以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中,红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现,但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重。
    (2)亚急性湿疹:急性湿疹炎症、症状减轻后,皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂。
    (3)慢性湿疹:多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成,亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。持久不愈时,皮损纹变粗大,表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。
    用药
    药物治疗:
    口服:敏迪,维生素B族,维生素C,及钙,还可以口服荨麻疹丸,中药制剂副作用小,而且中药制剂可以有整体调节的功效,有利于慢性病的有效治疗!
    外用:丹皮酚、曲咪新软膏、皮炎平,艾洛松。

    寻常性痤疮
    好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹,日久顶端形成角栓,进而发展为脓疱,结节,感染伴有疼痛。
    用药
    药物治疗:
    口服:维生素B6、维胺脂、甲硝唑、锌。外用:秋臣、维A酸、克痤隐酮凝胶。
    联合用药:B族维生素、多种维生素。

    银屑病
    俗称牛皮癣。原因不名引起的慢性鳞屑型皮肤病,皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征。牛皮癣的初期症状一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。
    用药
    药物治疗:
    口服:氨肽素片免疫抑制剂如氨甲喋砱。
    外用:达力士.
    联合用药:维生素C、钙剂、B族

    带状疱疹
    是由水痘---带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。,簇集性水疱,边界清,带状排列,自觉疼痛,可自愈.
    病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
    用药
    药物治疗:
    口服:抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片。
    外用:阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液擦拭。
    联合用药:氨基酸软胶囊、营养神经口服或肌注B族维生素,甲钴胺250-500vg等。

    手癣与足癣
    手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”,足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多,但绝大多数为皮肤癣菌所致。
    脚癣的分型
    浸渍糜烂型脚气
    水疱型脚气
    角化过度型脚气
    浸渍糜烂型脚气
    浸渍糜烂型脚气
    浸渍糜烂型脚气有哪些症状?浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间,也有波及全趾间皮肤,部分趾间皮肤皲裂,有时露出红色糜烂面,有臭味,可引起丹毒、癣菌病等合并症。
    趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点,多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。

    浸渍糜烂型脚气用药
    药物治疗:
    口服:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑
    外用:外用:硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。
    联合用药:B族维生素、多种维生素、螺旋藻。

    水疱型脚气
    水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破,周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染,数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑,皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染,则疱周出现红晕,疱液化脓变浑浊,疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。
    此时,如果用药不当炎症得不到及时控制,容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍,有时需将水疱抓破才能缓解。

    水疱型脚气用药
    药物治疗:
    口服:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑
    外用:硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、特比奈芬气雾剂。
    联合用药:B族维生素、多种维生素、蛋白质粉

    角化过度型脚气
    角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深,易发生皲裂,可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥,累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延,双脚对称发病。
    角化过度型脚气有哪些危害?角化过度型脚气一般自觉无瘙痒,无皲裂时亦无疼痛,容易被患者忽视,很少治疗,以至皮损加重,引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等,并且成为重要

    角化过度型脚气用药
    药物治疗:
    口服:抗真菌药物,伊曲康唑,酮康唑
    外用:复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
    联合用药:B族维生素、多种维生素、蛋白质粉

    体癣与股癣
    体癣与股癣:皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皮损为圆形或椭圆形。
    治疗原则同脚癣。抗真菌治疗。

    甲癣及用药
    指甲板失去光泽,变灰白色,灰褐色或当黄色,质地变脆,增厚,甲板和甲床分离,甲下堆积角化性鳞屑。
    药物治疗:
    口服:伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
    外用:亮甲
    联合用药:B族维生素,维生素C

    花斑癣及用药
    由糠马拉色菌引起。发生子胸,背,颈面部,皮损为淡黄色,黄豆粒大小,程花斑状,有瘙痒。
    药物治疗:
    口服:伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
    外用:复方水杨酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。

    附几种皮肤病外用药介绍:

    氧氟沙星凝胶
    适应症:用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、
    毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。
    用法用量∶外用,一日2次
    禁忌∶对喹诺酮过敏者禁用。

    老鹳草软膏
    适应症:用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。
    用法∶一日2次,外用。
    禁忌∶对喹诺酮过敏者禁用。

    喷昔洛韦
    适应症:用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。用法∶外用每日4—5次
    不良反应∶轻度灼痛瘙痒及皮疹。

    阿昔洛韦
    适应症:用于单纯疱疹或带状疱疹感染。用法∶每2小时一次,一日4—6次,共7日。
    不良反应∶轻度灼痛瘙痒及皮疹。

    皮炎平
    适应症:用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
    用法用量:外用。一日1—2次。
    不良反应:长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
    禁忌:1.患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2.病毒感染者禁用。

    艾洛松
    适应症:用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
    用法∶每日1次。禁忌∶皮肤破损者禁用。
    不良反应∶偶有灼热感长期使用出现色素沉着,血管扩张,继发感染或皮肤轻度萎缩。

    曲咪新
    适应症:用于湿疹,各种皮炎,及足癣,体
    癣股癣,手癣
    用法:外用,一日2-3次

    丁酸氢化可的松乳膏
    功能主治:用于过敏性皮炎,脂溢性皮炎,过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。用法:一日2次。不良反应:长期使用可致皮肤萎缩,毛细血管扩张,色素沉着及继发感染。

    丹皮酚软膏
    用于各种湿疹,皮炎,皮肤瘙痒,蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患,对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。

    硝酸咪康唑乳膏
    适应症:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。
    用法用量:外用。早晚各1次,症状消失后应继续用药10天,以防复发。

    酮康唑乳膏
    适应症:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。
    用法用量:外用。早晚各1次,症状消失后应继续用药10天,以防复发。

    曲安奈德益康唑软膏
    适应症:伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹;由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,如足癣、体癣、花斑;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎;甲够炎;由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。

    用法用量:每日早晚各一次。

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  • TA的每日心情

    2018-5-1 15:24
  • 山清水秀 发表于 2015-3-29 09:01:04 | 显示全部楼层
    总结的很好,要是能把联合用药的相互作用概括一下,对病人更有说服力。
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  • TA的每日心情

    2023-2-9 08:50
  • 蜂蜜 发表于 2015-3-29 14:35:07 | 显示全部楼层
    怎么把图片也能分享到微信上去呢?\
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    土木海 发表于 2015-3-30 14:06:47 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    2021-2-3 11:22
  • noble007 发表于 2015-3-30 16:52:37 | 显示全部楼层
    学习了 很受用
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    xytree1314 发表于 2015-4-8 08:21:33 | 显示全部楼层
    学习了。。
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    kenny2014 发表于 2015-12-5 19:57:15 | 显示全部楼层
    请教下,为什么皮肤病的大部分联合用药:维生素C、钙剂、B族都是维生素类的呢?
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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