调剂处方差错事故管理办法（试行），欢迎提意见

调剂处方差错事故管理办法（试行）
为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，依据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法（试行）》。

                      第一章 定义
第一条 差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。

第二章 差错分类
第二条 根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。
（一）一类差错：患者已使用，造成损害；
（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；
（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；
（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；
（五）五类差错：科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。

第三章 差错事故的预防与处置
第三条 药品贮存
（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；
（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；
（三）同品种不同规格的药品分开摆放；
（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；
（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。
第四条 配方
（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
（三）调配完成后应再次逐一核对处方。
（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
（五）药品打开包装后不要把口再封上。
（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。
第五条 发药
（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。
（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。
第六条 管理措施
（一）制定并实施标准调配操作规程。
（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。
（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。
（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。
第七条 差错事故的报告
（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。
（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。
第八条 差错事故的处理
当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。

第四章．差错事故的判定
第九条 差错的判定
（一）未对处方以下内容进行适宜性审核
1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2.剂量、用法的正确性；
3.选用剂型与给药途径的合理性；
4.是否有重复给药现象；
5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。
（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。
（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。
第十条  差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医疗质量委员会意见。
第十一条 事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。

第五章．差错事故的奖惩与监督
第十二条  差错的处罚
（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；
（二）二类差错：扣罚3~5分；
（三）三类差错：扣罚2分；
（四）四类差错：扣罚1~2分；
（五）五类差错：给予批评教育，责令整改。
第十三条  发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。
第十四条  发生差错事故当事人当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚3分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。
第十五条 差错事故的监督：由差错事故监督小组负责监督和登记。
第十六条 凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6分以上。
第十七条 差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。

                         第六章．附则
第十八条 本办法适用于本院所有调剂部门。
第十九条 本办法自发布之日起实施。

药学科
2007年9月27日

非常感谢流星老师的帮助

谢谢！真是值得学习！

药剂工作差错管理制度

    为了保证临床用药安全有效，根据科内和科外发现的差错，分差错和防止差错两部分进行管理：
    一、配制剂或配方等工作，科内（他人）发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回，按防止差错论。
    二、以下情况按差错处理：
1、外部发现的错药、错量（少发、多发、漏发）、错人、配伍禁忌（包括十八反、十九畏）、过期变质，不论用于病人与否，或内部发现而病人已用药（限于对病情、健康无影响者）均按发生差错论。
2、未经医院同意，门诊药房调配住院处方或住院药房调配门诊处方，按发生差错论。
3、分装药品：药袋（瓶）名称、含量与内装药品不符，数量不对而发给病人者。
4、毒麻药品及统计药品实耗与统计数量不符者，或毒麻药品管理不当的其它问题。  
5、计价错误，造成病人或医院经济损失者（金额占药费3%以上）。
6、配制药剂：如加错药、少加药等，不遵守操作规程而导致返工者，及无正当理由（无法克服的客观原因）导致成品发霉、变质者。
7、药检人员因操作问题或其他问题，而发错报告者（包括市抽检结果不符，而无确切客观原因者）。
8、药检因标准液、试液、指示剂等配制，标定错误而影响检查结果者。
9、因保管不善，造成错药、混药、标签不清者，过期失效者，及调剂室、药库的药品产地、规格、批号等与药库药品验收记录不符者(以自购药品换取医院药品)。
10、账目混乱、点收、列帐造成帐、料、资金不符或料卡不符者（自行发现按防止差错论）。
11、精密贵重仪器不注意维护、保养，使用时不遵守操作规程，造成器械损坏或性能下降者。
12、中药煎药：漏煎、迟煎、错煎（包括方法和用药人）而影响病人正常服药者。中药加工炮制，不符合要求而无法补救者。  
13、错购假冒伪劣药品而用于临床者。   
14、进修、实习人员发生的差错由带教老师承担。
15、凡属严重（重大）差错（按差错缺陷判定标准）及事故，按医院有关规定处理。
16、对发生的差错，应及时作登记并报药剂科，科周会通报，查明原因，采取措施，防止类似情况再发生。因工作过失或主观原因，无法补救的经济损失者，除以差错处理外，报请主管院长进行处理。
17、各专业组差错管理工作，应严肃认真，加强管理，及时登记。
18、 对多次出现差错者，不得评先。重复出现类似差错及发生重大差错事故，将追究当事人及专业组负责人的责任。
    以上未提到的差错，比照本规定差错缺陷判定标准判定，本规定适应调剂、制剂、药检、库房等专业组。
    差错缺陷判定标准
一、严重差错：
1、麻、毒、精神药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于病人，未发生严重影响者。
2、麻醉、精神药品成瘾药物管理不善，造成药品丢失者。  
3、脱岗，致病人久等，延误治疗者。
4、药品过期失效、发霉、变质者，已发用于病人者。
5、分装药品错误、服法错误，已发用于病人者。
6、药检报告错误，致制剂不合格已用于病人产生反应者。
7、重要设备器械人为因素致主要部件损坏者。  
8、错购假冒伪劣药品而用于临床者。   
9、账目混乱及保管不善，以及药品未及时巡检，致大量药品过期、变质者。
10、违反有关法规，被上级查处者。
二、一般差错：
1、发配错一般药品，用于病人未影响病人病情者。
2、错配麻、毒、精神药品，及时发现追回而未用于病人者。
3、制剂不合格，经检验分析后，采取措施，未用于病人者。
4、不按处方发药，多发送药，经查出者。
5、违反相关制度、规范、常规等，未造成严重后果者。

谢谢ashi 和万司药 ．调剂处方差错事故管理的确很重要呀．哪个医院的调剂工作能没有差错呢？管理很重要！

谢谢,很有用,的确管理很重要

管理的确重要。本人曾建议医院发药时再通过条形码扫描把关，但全国药品条形码制定不规范。药品发错除了责任人的责任心外与许多客观因素有关。比如药品名称相似、包装相似，这两个因素管理者应考虑到，同一通用名的药尽量只用一个规格。

可以实现发药时再通过条形码扫描把关，只要配药时贴上药品标签，广州已有医院实行

感谢ashi 和万司药奉献， ，值得提倡！

工作还是责任心的问题，有时自己一疏忽真的也不知道错了哪里了。
哎，看似简单的工作，却也那么难。