关于头孢唑啉对金黄色葡萄球菌活性的问题？

众所周知，在围手术期一类切口预防切口感染时，首选一代头孢其中包括头孢唑林，在热病以及国家微生物治疗指南上头孢唑啉的抗菌谱也覆盖了金黄色葡萄球菌，但是在头孢唑林说明书中却有如下描述：本品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性，但对金葡菌的抗菌作用较差。呼吸系统疾病药物治疗学（陈作忠 p437）描述如下：头孢唑林除对金葡菌几乎无抗菌活性和对格兰阴性菌作用较强外，与头孢噻吩在体外的活性几乎完全相同。
于是我纠结了：头孢唑啉说明书有问题么？编书的同志这句话的来源呢？

各位药师分析的都很到位，我再补充点[参考KUCERS’THE USE OF ANTIBIOTICS SIXth Edition]
1.虽然年代久远，但也可看看趋势，对于MSSA可以说头孢噻吩强于头孢唑啉
2.至于(部分)阴性菌只能说是两者都不太靠谱，分整体看和个别看
3.至于为什么选头孢噻吩作对比，好比为什么镇咳药都跟可待因比是一个意思。头孢噻吩（不严谨的讲）是一代头孢里抗阳性菌活性最强的一个，所以要跟他比一下。
4.虽然头孢唑啉与其他第一代头孢菌素相比对金葡菌产内酰胺酶的稳定性略差，但仍推荐作为手术预防用药

头孢唑林除对金葡菌几乎无抗菌活性和对格兰阴性菌作用较强外，与头孢噻吩在体外的活性几乎完全相同

这话太忽悠了。

不知道书里是否有上下文，但是既然有更权威的选择，还是优先考虑靠得住的资料。

注射用头孢唑林钠说明书中药理作用首先描述“除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，本品对其他革兰阳性球菌均有良好抗菌活性，......，本品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌活性，但对金葡菌的抗菌作用较差”，确实有点让人一头雾水，但是大家对比一下注射用头孢噻酚钠说明书的描述“部分大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌性、志贺菌属、变形杆菌属菌株对本品多中度敏感”，可见其实头孢唑林对敏感菌的的描述是与头孢噻酚钠对比而言。2010年版《中国药典-临床用药须知》中对头孢唑林的药理描述为“对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢噻吩略差，.....  ，本品对大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性较头孢噻吩为强”，可进一步证实头孢唑林钠的药理作用描述是相对于头孢噻酚钠而言。   至于《呼吸系统疾病药物治疗学》（陈作忠P437）中对头孢唑林的相应描述则为刊误，望有心人告知编委会成员，以便再版时能更正，以免误导读者。

学习，为什么头孢唑林钠说明书中抗菌谱要与头孢噻吩比较呢

2010年版《中国药典-临床用药须知》中对头孢唑林的药理描述为“对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢噻吩略差，.....  ，本品对大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性较头孢噻吩为强”，可进一步证实头孢唑林钠的药理作用描述是相对于头孢噻酚钠而言。

以前没有注意说明书。

学习了

对啊，说明书不是针对药品本身么？干嘛要和其他某一个药的对比呢，国内的说明书真心不严谨啊

【药理毒理】  
头孢唑啉为第一代头孢菌素，抗菌谱广。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，本品对其他革兰阳性球菌均有良好抗菌活性，肺炎链球菌和溶血性链球菌对本品高度敏感。白喉杆菌、炭疽杆菌、李斯特菌和梭状芽胞杆菌对本品也甚敏感。本品对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性，但对金葡菌的抗菌作用较差。伤寒杆菌、志贺菌属和奈瑟菌属对本品敏感，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药。产酶淋球菌对本品耐药；流感嗜血杆菌仅中度敏感。革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌对本品多敏感。脆弱拟杆菌耐药。
来源：SFDA说明书标准版本

小王药师 发表于 2015-2-15  15:51
【药理毒理】  
头孢唑啉为第一代头孢菌素，抗菌谱广。除肠球菌属、耐甲氧西林葡萄球菌属外，本品对其他革 ...

是啊！但即使这样，它有法律效力。