急性胃肠炎的用药疑问

我院有一病人，入院诊断为急性胃肠炎，出院诊断为痢疾。
医嘱：  左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦   二联静点
        金双歧  BID  PO
            蒙脱石散  冲服   一天三次
        铝碳酸镁片   PO  TID
问题：  1.胃肠炎用口服抗菌药，肠道药物浓度高，抗菌效果应该好些吧，为何不用口服抗菌素？
        2. 左氧氟沙星和酸、碱性药物同用，都有影响吗？以前看到左氧氟沙星不能和维生素C一起用，和抗酸剂不能同用，说明书上写着有，机制是什么呢？
        3.铝碳酸镁片对注射左氧氟沙星有冲突吗？（同时口服肯定有影响）
        4.金双歧和抗菌素针剂也要分开用吗?
    我的问题可能很可笑，但还是希望有人能帮忙解答！！！！！

1、急性胃肠炎用头孢哌酮/舒巴坦钠，没必要
2、金双岐是活菌制剂，不能和抗菌药物同服
3、口服抗菌药物应该比注射好
4、至于铝碳酸镁，可以等肠炎治好了后再系统进行治疗胃病

很有意义的问题，个人观点不一定正确
1.胃肠炎用口服抗菌药，肠道药物浓度高，抗菌效果应该好些吧，为何不用口服抗菌素？——赞同口服，依《抗菌药物临床应用指导原则》用药更好
2. 左氧氟沙星和酸、碱性药物同用，都有影响吗？以前看到左氧氟沙星不能和维生素C一起用，和抗酸剂不能同用，说明书上写着有，机制是什么呢？——酸性环境主要是影响抗菌活性，喹诺酮类在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用；且一般是认为喹诺酮类既不能和酸性药物，也不能和碱性药物合用，均可导致结晶尿，原因是喹诺酮类是一个两性物质不仅含有羧基（显酸性），也含有芳胺（弱碱性），烃基胺（碱性，哌嗪环对位），由于羧基的酸性较强，所以它显酸性，就像氨基酸存在等电点一样，喹诺酮类也应该有“等电点”，如果喹诺酮的原有PH值被改变，那么它很有可能就出现所谓的“等电点”造成其溶解度下降，析出微小颗粒，造成结晶尿，因此既不能酸化也不能碱化。碱性环境如上所述，主要是影响尿中溶解度，也影响吸收。
3.铝碳酸镁片对注射左氧氟沙星有冲突吗？（同时口服肯定有影响）——个人认为影响不大，因铝镁制剂主要是影响喹诺酮类吸收。
4.金双歧和抗菌素针剂也要分开用吗?——需要

mycylzd 老师分析的非常到位，学习了！！

急性胃肠炎抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，应防止抗菌素滥用。最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。

没有必要用头孢哌酮舒巴坦吧，用左氧就可以了！

复方新诺明因其宜过敏及肠胃反应的弊端，很多医生都不用它了。

急性肠炎 - 不要用抗生素