积极应对抗甲状腺药物的副作用

积极应对抗甲状腺药物的副作用

作者：王建华 来源：医学界内分泌频道 日期：2015-01-19

　　1、白细胞减少及粒细胞缺乏症

　　甲亢本身和抗甲状腺药物均可引起白细胞减少，通过对比服药前、后血常规的检验结果，有助于鉴别白细胞减少的原因究竟是前者抑或是后者。如果白细胞减少发生在抗甲状腺药物治疗之前，说明是甲亢本身所致，此时可以酌情加用一些升高白细胞的药物，而抗甲状腺药物可以继续使用，因为病人的血象会随着甲亢的控制而逐渐好转;如果白细胞减少发生在抗甲状腺药物治疗之后，说明是抗甲状腺药物所致，病人需要格外慎重，应经常复查血常规，必要时停用抗甲状腺药物。等血象恢复正常以后，再改用131碘治疗或手术治疗。

　　2、肝功能损害

　　甲亢本身和抗甲状腺药物均可引起肝功异常、黄疸，严重者可导致重症肝炎而危及生命，因此，甲亢患者在治疗前及治疗期间应定期化验肝功能。如果肝功异常发生在抗甲状腺药物治疗之前，说明是由甲亢本身引起，可以在保肝治疗的同时，继续应用抗甲状腺药物治疗，病人的肝功将随着甲亢的控制逐渐好转;如果肝功异常发生在抗甲状腺药物治疗之后，说明是抗甲状腺药物所致，是否还继续用药要视具体情况而定。如果肝功能只是轻度异常，此时可以加用保肝药物，暂不停用抗甲状腺药物，但要密切观察肝功能变化;如果肝功能损害严重，肝酶进行性升高，则应立即停药，并加大保肝措施力度，必要时给予激素治疗，待肝功能好转后再换用另一种抗甲状腺药物或改行放射性131碘治疗或手术治疗。

　　3、药物性皮疹

　　对于药物性皮疹，如皮损不重，可加用抗组胺药物或更换其他种类的抗甲状腺药物，一般不必停药。倘若皮疹严重，须立即停药，并加用糖皮质激素治疗，以防恶化成剥脱性皮炎。　　一般说来，抗甲状腺药物的副作用主要发生于甲亢初治期，因此，应反复叮嘱病人，在这个阶段要定期化验血常规及肝功能，特别是在开始治疗的头一个月，最好每周化验一次血常规和肝功，以策安全。病人用药期间，一旦出现咽痛、发热、乏力、关节酸痛等症状，不能简单地认为是伤风感冒，应想到急性粒细胞缺乏，需立即检查血象，并由专科医生及时对症处理，决定下一步的治疗。

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