请教各位哌拉西林他唑巴坦与奥硝唑联用算是重复用药吗？

yuling_pg 发表于 2015-1-17  11:33
关键是看感染部位，如果厌氧菌占重要因素，可以考虑联合用。我们新生儿坏死性小肠结肠炎，单用美平10天效果 ...

说明书没有新生儿禁用，同时患儿有指正用药。健康儿童当然是要停止母乳喂养的，因为没有指正

lingzi 发表于 2015-1-13  08:58
老师您好，如果是剖宫产术后预防感染，用头孢西丁和奥硝唑，是否算重复用药？头孢西丁说明书载对厌氧菌有 ...

对于预防感染一般不需要联合，对于剖宫产还是主要是脆弱拟杆菌引起的，预防使用头孢西丁是有效的，但是对于主要有厌氧菌引起的感染，治疗用药时，我觉得可以用哌拉西林他唑巴坦联合奥硝唑，像盆腔炎，腹膜炎之类的

灵蛇岛主 发表于 2015-1-13  08:15
当然不算！认为是重复用药的人，只能说是知其一不知其二、

还是版主 这都不回答一下 把您晓得的二 给大家说说呗

gozjlkp 发表于 2015-1-13  11:01
应严格掌握抗菌药物联合应用指征，避免不合理联合用药，例如碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂等抗菌 ...

硝基咪唑类对脓肿的穿透力强有询证医药证据吗？有资料或指南推荐吗

yuling_pg 发表于 2015-1-28  16:20
我们医院新生儿科都用甲硝唑的

很多时候重症患儿是要看感染部位的

sun1123moon 发表于 2016-3-16  14:31
硝基咪唑类对脓肿的穿透力强有询证医药证据吗？有资料或指南推荐吗

桑福德 抗微生物治疗指南(新译第43版)厌氧菌联合用药                                               
1        肝                                       
1.1        "肝脓肿、克雷伯菌肝脓肿"
病原体（通常）：肠杆菌（特别是克雷伯菌属），拟杆菌，肠球菌，溶组织肠阿米巴，肠炎耶尔森菌（罕见），坏死梭杆菌。棘球绦虫，猫抓病。       
首选方案：甲硝唑＋（头孢曲松或头孢西丁或替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦或氨苄西林/舒巴坦或环丙沙星或左氧氟沙星）。
备选方案：甲硝唑（对阿米巴）＋亚胺培南，美罗培南或多尼培南       
辅助诊断或治疗方法及说明："所有患者都应作阿米巴血清学试验，阴性者可手术引流或经皮穿刺抽液；在化脓性肝脓肿中，1/2的患者可发现胃肠道原发感染灶或基础胆道疾病；阿米巴血清试验阳性者无需手术，单用甲硝唑治疗；甲硝唑对溶组织肠阿米巴和拟杆菌都有效。血色病与耶尔森菌肝脓肿有关，上述方案对耶尔森菌有效。肺炎克雷伯菌K1基因型与眼部及中枢神经系统感染有关"。       


4        血管/静脉导管感染                                       
4.1        感染性盆腔血栓性静脉炎（伴或不伴感染性肺栓塞），产后、流产后或盆腔手术后
病原体（通常）：链球菌，拟杆菌，肠杆菌科
首选方案：（甲硝唑＋头孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦）       
备选方案：亚胺培南或美罗培南或厄他培南或［（克林霉素＋氨曲南或庆大霉素）］       
辅助诊断或治疗方法及说明：抗菌治疗同时使用肝素。疗程不详，一项研究显示抗凝治疗的好处。头孢西丁和头孢替坦对拟杆菌的活性在下降       

sun1123moon 发表于 2016-3-16  14:31
硝基咪唑类对脓肿的穿透力强有询证医药证据吗？有资料或指南推荐吗

国家抗微生物治疗指南                                       
1        呼吸系统感染                                       
1.1        肺脓肿               
病原体：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，溶血性链球菌，肠杆菌科细菌       
首选治疗：阿莫西林/克拉维酸1.2g iv q8～6h；或氨苄西林/舒巴坦3g iv q8h；或头孢呋辛1.5g iv q8h。均加甲硝唑0.5g iv q8h       
备选治疗：头孢曲松2g iv qd；或头孢噻肟2g iv q8h；或莫西沙星0.4g iv qd。以上均加甲硝唑0.5g iv q8h或克林霉素0.6g iv q12h；或哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8～6h；或头孢哌酮/舒巴坦3.0g iv q8h       
备注：1.如病原菌为肠杆菌科细菌，可加阿米卡星　2.如病原菌为MRSA，用万古霉素1g iv q12h（或相当剂量的去甲万古霉素）或利奈唑胺3.疗程通常28～42d，患者热退后4～5d可改为口服。

sun1123moon 发表于 2016-3-16  14:31
硝基咪唑类对脓肿的穿透力强有询证医药证据吗？有资料或指南推荐吗

桑福德 抗微生物治疗指南(新译第43版)厌氧菌联合用药                                               
1        肝                                       
1.1        "肝脓肿、克雷伯菌肝脓肿"
病原体（通常）：肠杆菌（特别是克雷伯菌属），拟杆菌，肠球菌，溶组织肠阿米巴，肠炎耶尔森菌（罕见），坏死梭杆菌。棘球绦虫，猫抓病。       
首选方案：甲硝唑＋（头孢曲松或头孢西丁或替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦或氨苄西林/舒巴坦或环丙沙星或左氧氟沙星）。
备选方案：甲硝唑（对阿米巴）＋亚胺培南，美罗培南或多尼培南       
辅助诊断或治疗方法及说明："所有患者都应作阿米巴血清学试验，阴性者可手术引流或经皮穿刺抽液；在化脓性肝脓肿中，1/2的患者可发现胃肠道原发感染灶或基础胆道疾病；阿米巴血清试验阳性者无需手术，单用甲硝唑治疗；甲硝唑对溶组织肠阿米巴和拟杆菌都有效。血色病与耶尔森菌肝脓肿有关，上述方案对耶尔森菌有效。肺炎克雷伯菌K1基因型与眼部及中枢神经系统感染有关"。       
4        血管/静脉导管感染                                       
4.1        感染性盆腔血栓性静脉炎（伴或不伴感染性肺栓塞），产后、流产后或盆腔手术后
病原体（通常）：链球菌，拟杆菌，肠杆菌科
首选方案：（甲硝唑＋头孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦）       
备选方案：亚胺培南或美罗培南或厄他培南或［（克林霉素＋氨曲南或庆大霉素）］       
辅助诊断或治疗方法及说明：抗菌治疗同时使用肝素。疗程不详，一项研究显示抗凝治疗的好处。头孢西丁和头孢替坦对拟杆菌的活性在下降       

国家抗微生物治疗指南                                       
1        呼吸系统感染                                       
1.1        肺脓肿               
病原体：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，溶血性链球菌，肠杆菌科细菌        
首选治疗：阿莫西林/克拉维酸1.2g iv q8～6h；或氨苄西林/舒巴坦3g iv q8h；或头孢呋辛1.5g iv q8h。均加甲硝唑0.5g iv q8h        
备选治疗：头孢曲松2g iv qd；或头孢噻肟2g iv q8h；或莫西沙星0.4g iv qd。以上均加甲硝唑0.5g iv q8h或克林霉素0.6g iv q12h；或哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8～6h；或头孢哌酮/舒巴坦3.0g iv q8h        
备注：1.如病原菌为肠杆菌科细菌，可加阿米卡星　2.如病原菌为MRSA，用万古霉素1g iv q12h（或相当剂量的去甲万古霉素）或利奈唑胺3.疗程通常28～42d，患者热退后4～5d可改为口服。

不好意思，重发了。

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