请教各位哌拉西林他唑巴坦与奥硝唑联用算是重复用药吗？

仔细阅读了哌拉西林他唑巴坦说明书，虽然哌拉西林是半合成青霉素，对厌氧菌还是有活性，但具体关于是否可以联用奥硝唑注射液还是有疑问，哌拉西林抗厌氧菌活性如何？如果有抗菌活性，头孢西丁与奥硝唑算是重复用药，哌拉西林是不是也不能和奥硝唑联用了?希望各位老师指导一下！

如果预防用药，一联够了。因为这时候还没有感染。治疗是另外一回事，我的观点是要短平快。具体措施包括：如果一联，需达到药动学药效学理论要求，时间依赖型基本要求一天三次。做不到一天三次，可以二联加強。。现在一种检查考核，凭紙上描述，就判断无指征双联应用，脱离实际的。如果二联抗菌几下子控制，比长流水不断线久治不愈，要病人来回奔波，是哪一个更合理更经济？

这得具体问题具体分析，例如：
1.伪膜性肠炎时，致病菌为艰难梭菌，只能用硝基咪唑类或糖肽类，其他具有抗厌氧菌活性的药物基本无效，再联用无异于画蛇添足；
2.普通的妇科或口腔科感染时，绝大多数光谱青霉素/内酰胺酶抑制剂复合制剂、头霉素类、碳氢酶烯类、克林霉素等基本上能覆盖其厌氧菌，因此没必要再联用硝基咪唑类。

sun1123moon 发表于 2016-3-16  14:31
硝基咪唑类对脓肿的穿透力强有询证医药证据吗？有资料或指南推荐吗

桑福德 抗微生物治疗指南(新译第43版)厌氧菌联合用药                                               
1        肝                                       
1.1        "肝脓肿、克雷伯菌肝脓肿"
病原体（通常）：肠杆菌（特别是克雷伯菌属），拟杆菌，肠球菌，溶组织肠阿米巴，肠炎耶尔森菌（罕见），坏死梭杆菌。棘球绦虫，猫抓病。       
首选方案：甲硝唑＋（头孢曲松或头孢西丁或替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦或氨苄西林/舒巴坦或环丙沙星或左氧氟沙星）。
备选方案：甲硝唑（对阿米巴）＋亚胺培南，美罗培南或多尼培南       
辅助诊断或治疗方法及说明："所有患者都应作阿米巴血清学试验，阴性者可手术引流或经皮穿刺抽液；在化脓性肝脓肿中，1/2的患者可发现胃肠道原发感染灶或基础胆道疾病；阿米巴血清试验阳性者无需手术，单用甲硝唑治疗；甲硝唑对溶组织肠阿米巴和拟杆菌都有效。血色病与耶尔森菌肝脓肿有关，上述方案对耶尔森菌有效。肺炎克雷伯菌K1基因型与眼部及中枢神经系统感染有关"。       
4        血管/静脉导管感染                                       
4.1        感染性盆腔血栓性静脉炎（伴或不伴感染性肺栓塞），产后、流产后或盆腔手术后
病原体（通常）：链球菌，拟杆菌，肠杆菌科
首选方案：（甲硝唑＋头孢吡肟或哌拉西林/他唑巴坦）       
备选方案：亚胺培南或美罗培南或厄他培南或［（克林霉素＋氨曲南或庆大霉素）］       
辅助诊断或治疗方法及说明：抗菌治疗同时使用肝素。疗程不详，一项研究显示抗凝治疗的好处。头孢西丁和头孢替坦对拟杆菌的活性在下降       

国家抗微生物治疗指南                                       
1        呼吸系统感染                                       
1.1        肺脓肿               
病原体：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，溶血性链球菌，肠杆菌科细菌        
首选治疗：阿莫西林/克拉维酸1.2g iv q8～6h；或氨苄西林/舒巴坦3g iv q8h；或头孢呋辛1.5g iv q8h。均加甲硝唑0.5g iv q8h        
备选治疗：头孢曲松2g iv qd；或头孢噻肟2g iv q8h；或莫西沙星0.4g iv qd。以上均加甲硝唑0.5g iv q8h或克林霉素0.6g iv q12h；或哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8～6h；或头孢哌酮/舒巴坦3.0g iv q8h        
备注：1.如病原菌为肠杆菌科细菌，可加阿米卡星　2.如病原菌为MRSA，用万古霉素1g iv q12h（或相当剂量的去甲万古霉素）或利奈唑胺3.疗程通常28～42d，患者热退后4～5d可改为口服。

厌氧菌有好多种，侧重点不一样。

当然不算！认为是重复用药的人，只能说是知其一不知其二、

厌氧菌是很大一类细菌，哌拉西林、头霉素类只对个别或部分厌氧菌有抗菌活性，对于严重、顽固的厌氧菌感染还需联用硝基咪唑类

dyn 发表于 2015-1-13  08:33
厌氧菌是很大一类细菌，哌拉西林、头霉素类只对个别或部分厌氧菌有抗菌活性，对于严重、顽固的厌氧菌感染还 ...

老师您好，如果是剖宫产术后预防感染，用头孢西丁和奥硝唑，是否算重复用药？头孢西丁说明书载对厌氧菌有效啊

剖宫产手术，一般不需要加用硝基咪唑类的药物，38号文中要求头孢唑林

同意6楼的意见，不是特殊的，一般哌拉西林他唑巴坦不需要联合抗厌氧菌的药物

6楼的意见比较准确！

同意六楼意见