病房故事（之五）----新年的病房花絮

凌曦 · 发表于 2015-1-5 14:25:44

   新年是万众狂欢的日子，似乎与病房有点格格不入。开年上海的踩踏事件，更是给喜庆蒙上了阴影，五彩纷呈跟病房是无关的，这里没有鲜花美酒、烛光晚餐，没有烟花爆竹、七彩霓虹，寂静而紧张，忙碌如战场。疾病没有因为新年的到来而停止前进的脚步，一如既往的侵袭着鲜活的生命。
   虽说是新年，可是病房依然患者满满，上班一早来到病房，看看病情变化有无治疗方案的修改，查房前医生跟我喋喋不休讲述了他的新年值班经历。一患者因为牙部疾患去本市另一家医院拔牙，拔牙医院治疗完毕未开具口服药物，此患者回家后感觉不放心，随来我院就诊，因与值班医生认识，要求值班医生开具青霉素注射，预防拔牙后可能导致的感染，医生建议其去口腔科看看是否需要做其他处理，并给其解释治疗医生会根据她的情况需要注射抗生素就会开具，以及乱用抗菌药物的危害等，患者随表示极大不满情绪，说：青霉素很便宜，我想打几天预防一下，大新年的医生还为难我，又不花你的钱。医生嘱其去口腔科就诊处理，患者出诊室后在医院门诊大厅大肆宣扬：要打青霉素，医生不给开，因为青霉素太便宜，没回扣。医生闻之无语，委屈继而忙完后给我电话，让我去做解释。不知道抗菌药物专项整治后，医生为控制本院用药把患者推至社会药房或其他医院，还是宣传力度不够，公众对抗菌药物乱用危害认识不足，需要加强大力宣教。
   开始查房，碰到两个问题：1、近期病房滴注硫辛酸粉针频频出现滴注一半后出现停滴现象，肉眼观察药液无变色、浑浊，均应用硫辛酸0.45g+100mlNS静脉滴注。室温20度左右，避光输液器，即加即用。用药过程患者无不适及静脉刺激症状。
   2、部分患者排尿困难医嘱盐酸坦洛新缓释片，有位药学专家点评此药物夜间对起效部位作用最强，建议夜间服用，医嘱医生对此存有异议，认为此药物可导致低血压或多次排尿，要视情况而定，不能一概而论要求晚间服药。科主任让我给与明确合理的用药指导。
                                                                                    请论坛高手给与指教！
新年2015.jpg

xuezhihong0808 · 发表于 2015-1-7 15:07:50

对于这个患者，给他讲明用药的指征，以及不良反应的情况，我想他会理解的。
坦洛新缓释片是新型的a受体阻滞剂，可选择性阻断膀胱颈、前列腺体及被膜的平滑肌a1受体，降低平滑肌的张力，降低下尿道阻力，从而改善因前列腺肥大而引起的排尿障碍。缓释片口服后7-8小时达峰值，晚上饭后7-8点口服，可以减少夜间尿频的症状，改善睡眠。（个人看法，比如速尿就是晨服）

凌曦 · 发表于 2015-1-6 10:36:07

1、熟人看病及抗菌药物应用问题，本院的处理意见：一视同仁，对熟人看病不得免除必要的检查及病历记录等，非专科医生不得诊疗非本专业内的疾病。抗菌药物应用视病情合理用药，在患者不同意且病情需要情况下不得推诿患者外出购药。
2、避光药品保存及输液加强管理，合适的温度、光线及加药时间，溶媒加至150ml观察，因硫辛酸粉针内辅料含有甘露醇、氢氧化钠，注意温度及加药后滴注时间及前后药物PH值变化。