药物自我管理系统可减少抗生素用量

药物自我管理系统可减少抗生素用量
2014-12-12 17:19 来源：丁香园 作者：xiaorong699
最新研究表明，抗生素自我管理系统可以减少目标抗生素的使用以及总体花费。该研究报告发表在2014年11月18日的《内科医学年鉴》上。

来自加拿大蒙特利尔皇家维多利亚医院托德博士是这篇文章的主要作者。他表示：“在繁忙的临床工作中，如果患者症状得到改善，医生常常会忘记根据检查结果，下调口服药物剂量或停止药物治疗。”

他在接受路透社电子邮件采访时表示：“我们认为，可以建立一个系统来确保定时中断服药。这就是“自我管理”的模型。医生可以利用这些中断点来进行反思，从而优化病人的抗生素使用情况。”

美国疾病控制和预防中心（CDC）的智能医疗活动表明，临床医生可以利用这些药物的中断点，结合最新的临床变化和病原体培养结果，来重新衡量药物的剂量，持续时间。

托德博士的团队开发了一种教育课程和电子表，使临床医生可以在药物的中止点进行强制性地审核。高年资住院医生将这些方法结合到日常的临床实践中，这就是“抗菌药物自我管理。”

这些医生在1548次门诊中，共进行了1513次药物审核，共有679个患者和超过1000例不同的感染。

通过统计初次药物中止结果，研究人员发现，15%的感染在抗生素治疗过程中会发生改变。超过一半的改变与剂量或持续时间有关，只有45%在治疗过程中至少发生一种变化。而在后续的中止点，只有9%会发生改变。

在执行这项程序后，年度总的抗生素花费从149743美元下降到到80319美元后，减少了46%。

虽然抗生素的每月总使用量不变，但每月莫西沙星和碳青霉烯类抗生素的使用显著减少。这些趋势与大环内酯类和四环素联合使用非显著增加相符。

医院艰难梭菌每10000病人天感染率从24.2下降到19.6，但没有统计学差异。患者的平均住院时间，平均ICU转移量或每10000病人日的死亡率没有发生显著差异。

研究人员表示：“有些失望的是，我们不能做出医院艰难梭菌感染下降的结论。我们试图去寻找原因，结果我们发现患者在其他急诊部门，监护病房以及社区医院已经服用了很多抗生素。我想这种抗生素的管理方式应该从独立的科室扩展到整个社会。”