TA的每日心情 | 2023-11-3 15:32 |
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患者,女,40岁,骨科。临床诊断:腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛(慢性病)。
处方:甲泼尼龙片4mg,tid×10;葡萄糖酸钙锌口服溶液10ml,tid×10;多潘立酮分散片10mg,tid×10;盐酸雷尼替丁胶囊0.15g,bid×10。
【分析】(1)目前已经确认多潘立酮对心脏可造成轻度升高的潜在危及生命的风险,该风险尤见于年龄超过60岁、每日服用剂量超过30mg、服用对心脏具有相似作用或会降低多潘立酮体内分解的其他药物的患者。2014年4月,欧洲药品管理局药物(EMA)警戒风险评估委员会(PRAC)建议在全欧盟(EU)范围内变更多潘立酮使用适应证,减少使用剂量和缩短疗程。可继续用于治疗恶心和呕吐症状,成人和体重超过35 kg的青少年使用剂量减小至10 mg,每日最多3次口服给药。正常情况下,使用不应超过1周。不再用于治疗其他适应证,例如胀气或烧心。不得用于伴有中度或重度肝功能损害,或存在心脏电活动异常或心律异常,或对这些反应的风险升高的患者。另外,不得与对心脏具有相似作用或会降低多潘立酮体内分解(从而增加副作用的风险)的其他药物同时使用。处方已选用雷尼替丁护胃,建议综合考虑患者胃肠道刺激程度不用多潘立酮或优选其他适宜药品,适应证合适时注意用药疗程。(2)处方超7日用量建议注明理由以规范处方书写。 |
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