【Dream_lin分享】依那普利（ACEI）对于预防放射性肺炎的作用

   

    其实标题有点不妥，此次要跟大家分享的是一次早上在收患者入院时，在询问患者用药史的时候，患者告知目前由于伴有高血压，正在服用氢氯噻嗪、厄贝沙坦和氨氯地平，并把药品摆在了我的面前，因为主任之前在专家门诊的时候是对这位患者进行过诊断的，这个时候主任告诉患者说要暂时把氨氯地平停了，换成ACEI依那普利，这是患者说之前曾经服用过依那普利，但是会咳嗽，所以之后就再也没有吃过，这个时候我想跟主任说这就是ACEI的刺激性干咳啊，结果主任给我使了个眼色，我没有说话，然后给患者说：之所以给你更换会让你咳嗽的抗高血压药，是因为这个要在你接下来的放射治疗过程中，利大于弊！因为服用依那普利而产生的咳嗽，我会采取方法处理，请您相信我并接受我的建议。患者接受了。
    主任之后对我说，依那普利在预防放射性肺炎的层面还是有很大的作用，具体的情况让我这个药师可以去查资料或者询问相关的医生！
    恰逢到了每周三肿瘤科的常规学习时间（简单说一下这个常规学习：肿瘤科每周三下午4:30-9:00是固定学习时间，药师也要参加！后期也会专门开个帖子再详细赘述...），一位我院来自呼吸内科的专科规培生（在肿瘤科也算是结交到的一个好朋友）正好讲了放射性肺炎的专题，有幸在课件里学习了一下：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素 Ⅱ受体阻滞剂(ARB)对放射线对肺内皮细胞、纤维母细胞、巨噬细胞的毒性作用有对抗作用，达到调控肺组织内的各种细胞因子的最终目的，从而起到避免放射性肺炎和肺纤维化发生的作用。具体的作用机制虽然不是很清楚，不过有文献资料可查的嘛，后来又查到一篇《依那普利对大鼠慢性支气管肺炎肺组织蛋白组表达变化的影响》文献，里面还提到了依那普利对于油醛-3-磷酸脱
氢酶(glyceralde-hyde-3-phosphate dehydrogenase)，T-激肽原-1-前体(T-kininogen 1precursor)，二氢嘧啶酶一2(dihydropyrimidinaselike2)三种蛋白的表达有影响。
    其实具体的作用机制或许说到这里我们还是不是很清楚，不过通过这件事情来说，我们临床药师一定要在临床上面认认真真！虽然预防放射性肺炎不是ACEI的适应症，但是对于伴有高血压的患者来说或许就是非常好的药物，既不会引起超说明书用药的纠纷，还给患者带来更多的受益，何乐而不为？
    好了，下面把关于放射性肺炎的那篇PPT和《依那普利对大鼠慢性支气管肺炎肺组织蛋白组表达变化的影响》的文献留下吧，有兴趣的可以看一下。至于质量如何，希望各位笔下留情！【百度网盘：http://pan.baidu.com/s/1sjx4oOX】
          提取码：ezhz

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谢楼主！回帖学习。

回帖学习一下。

超说明书用药！

非常感谢楼主分享！

继续

学习来了！

非常中肯，

有一点疑问，前文提到停药厄贝沙坦，后文中有提到ACEI和ARB可以起到同样的作用，为什么要换呢？