【药师日记】从处方点评中学到的

是否需要考虑二甲双胍还有降糖外的作用，乳酸性酸中毒还是比较罕见吧。

反老师朔本求原，崇拜

学习。

每次处方点评都不容易，被医生教育了好几次，也学习了。

可否这样理解,实际上是肾功能受损时,不能用二甲双胍,否则会增加乳酸性酸中毒风险.只不过是糖尿病肾病和糖尿病眼底病变常遂糖尿病一起并发.

与临床互相尊重，互相学习！

与临床互相尊重，互相学习！

学习

虽然很敬佩反老师，但不认同这种没有循证医学、数据支持的纯推论作为依据。当然二甲双胍大部分说明书（CFDA药品说明书范本）都是如下：下列情况应禁用：
1．Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝、肾肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。
2．酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。
3．糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。
4．静脉肾盂造影或动脉造影前。
5．严重心、肺病患者。
6．维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7．全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
但二甲双胍能作为一线糖尿病治疗药物，其主要不良反应乳酸酸中毒的机率不过是10万分之一。

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