帮忙分析该病例选用使用抗菌药物合理吗？

患者男，86岁，入院诊断：双肺肺炎。18/9送痰培养，结果：头状地霉（菌落20%）、白假丝酵母（菌落20%）、金黄色葡萄球菌（菌落60%）。19/9--24/9给予0.9%生理盐水100ml+亚胺培南-西司他汀1000mg，bid，静脉滴注。27/9--5/10给予0.9%生理盐水100ml+去甲万古霉素0.4g，bid，静脉滴注。2/10--20/10给予0.9%生理盐水100ml=氟康唑0.03g，qd，口腔护理。8/10送痰培养，结果：无名假丝酵母（菌落20%）。请教选药合理吗？用氟康唑口腔护理合理吗？

你病例信息肯定不全 刚开始用泰能和万古的依据你没有写出来，无法判断 ，但是先是单用泰能，再换单用万古。一个阴性，一个阳性单用，还是86岁的肺炎，挺奇葩的。
氟康唑0.03g量很低，局部应用不建议。两次培养都是酵母菌，不能判断是不是污染和致病菌。如果真是白念感染，那么氟康唑静滴需0.2g或者0.4g给药

微生物送检报告、哪些药物敏感、肾功能情况不明

补充病例信息：患者因硬膜下血肿在外院行开颅清除术，并伴有咳嗽咳痰，静滴头孢吡肟抗感染治疗，6天出院。1天前受凉后发冷、发热、T39.8度，咳嗽、咳白色粘痰，痰不易咳出。家庭医生急查血常规WBC12×109/L，静滴“阿奇霉素、极化液、地塞米松”后体温正常。入院当天T38.4度，血常规检查：WBC9.18×109/L，RBC2.81×1012/L，HGB76g/L，NEUT%90.6%，C反应蛋白81.32mg/L。CT：双肺炎症、右肺尖左肺下叶陈旧性病灶、右侧胸腔少量积液、双侧胸膜局部性肥厚。肝功肾功基本正常。

手术史，医院肺炎，抗感染基本合理，需要血培养等微生物报告。

未作血培养，患者经治疗病情好转于25/10出院。

这个人贫血很严重，有没有基础病？有没有化疗？

该患者高血压、脑梗死、多发性胃溃疡做胃部切除术。

water21 发表于 2014-11-18  21:26
你病例信息肯定不全 刚开始用泰能和万古的依据你没有写出来，无法判断 ，但是先是单用泰能，再换单用万古。 ...

同意，感觉用药真是混乱，全是特殊使用级的抗菌药物，由亚胺培南西司他丁换到万古霉素，换药根据是什么呢？就细菌培养的结论，不清楚，万古霉素是干嘛的？

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