脑出血昏迷应用庆大霉素葡萄糖注射液 （转自反冲力的发帖）

患者病情简介：
男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。

处方：
庆大霉素 0.24g(240 000U)
5%葡萄糖注射液 500ml/静滴
1次／日×10日

用药分析：
（1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。
（2）老年人肾功能减退，庆大霉素的剂量偏大，时间又较长，实不可取。
（3）静脉滴注液体量大，对脑出血不利。

预防感染?
患者年龄偏大,注意肾功能.
输放液体量是否偏大?
注意庆大与其它药物使用中出起的毒性反应.

老年患者，78岁 0.24g偏大

速尿跟氨基苷类会加重耳毒性

脑出血,首先要止血、利水消肿、控制液体量，使用抗菌药物主要是预防，氨基糖苷类的庆大霉素对老年人来讲剂量、使用时间都需要掌握好。

控制晶体胶体量，监测氨基糖苷类肾毒性，时间不宜过长。

氨基糖苷类肾毒性和耳毒性都必须注意，用药时间不宜过长。

1.庆大霉素40--60%的药物以原形自尿排出,对与78岁的老年人,肾功能有所减退,应减量.
2.庆大霉素1次/d的用法也不对,它的半衰期是1.8--2.5小时,应该是1日2--3次,若是每日一次集中给予大剂量的话,更易引起肾毒性.
3.若是预防感染不应该用氨基糖甙类,此药对中枢感染也无效.

患者为老年，脑出血昏迷。
1。无临床感染症状，不宜用抗菌药预防。
2。氨基苷类具肾毒性，对老年人使用尤其应该慎重。要进行TDM。
3。剂量偏大,疗程偏长.