华法林的适应症？

华法林应用于静脉血栓栓塞性疾病多于动脉血栓栓塞性疾病，那么下肢动脉闭塞症腘动脉人工转流术后再栓塞，应用华法林是否对症？华法林与维生素B12合用为禁忌，为什么？哪位老师为我解答一下？

华法林钠片【适应症】  
适用于需长期持续抗凝的患者：
1．能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；
2．治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药；
3．对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
【药物相互作用】  
增强本品抗凝作用的药物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。
降低本品抗凝作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。
不能与本品合用的药物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。
本品与水合氯醛合用，其药效和毒性均增强，应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。

对于华法林钠与维生素B12的不能合用，从以上说明书内容看，不是抗凝作用的增强或降低，倒像是理化配伍禁忌

难道是华法林钠的碱性促使维生素B12酰胺键或其他化学结构降解？——一般华法林钠是口服制剂，盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、间羟胺、缩宫素、盐酸万古霉素等是注射剂啊
迷糊中...

华法林与维生素B12合用应该是相对禁忌，可能与维生素B12促进红细胞生长有关系吧。而华法林是抗凝血的有关。

认真的学习了!

谢谢2楼的详细讲解，学习了。

谢谢。不好意思，我想请问一下，怎么样才能记住这些药物的配伍禁忌，除了背，还有其他更好的方法吗？

认真学习一下

本人目前在呼吸科进修抗感染专业临床药师，主任也提了“华法林与维生素B12”这个问题，用反冲力老师的解释可以吗？另外，主任问，有什么替代方案，本人是否肺动脉栓塞可以口服氯吡格雷治疗？

关于上面这个问题，个人觉得版主和反冲力老师的都有一定道理，期待更加权威的解释，在线等……

谢谢2楼的详细讲解，学习了。