【药师日记】拓展知识面，做好门诊咨询工作

唐帷微
武警重庆总队医院
今天在进行门诊用药指导时遇到一个新问题；患者程某，男，79岁，患有脑梗死、糖尿病、睡眠障碍，服用的药物品种较复杂，平时在为其进行用药指导的时候，就觉得这位患者希望对药品的相关信息了解得很清楚，给人的印象他对医疗知识也是比较关注的，因此平时在为他进行用药指导的时候都是尽量详细地为其解答他提出的问题，以满足这位老年患者的需求，以为这样就算做得很好了。但是今天他咨询我：缺钾的临床表现主要有哪些？如果缺钾需要怎么治疗？如果用食物补充钾，哪些食物含钾较高？面对他的问题我完全没办法回答，只知道其中的一个临床表现是四肢软弱无力，其他的临床症状都不是很清楚，虽然知道用药物怎么进行治疗，但是食物中含钾较高的有哪些并不清楚。经过上网查询之后了解到，缺钾的临床表现主要有：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难；神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清；恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹；心悸，心律失常；水果中香蕉、橘子含钾量最高；豆类中黄豆含量最高；蔬菜中含钾多的有菠菜、土豆、山药、芹菜、莴苣、黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜等。于是我就告诉他如果他有上述的一些症状，就需要进行血清钾浓度的检查，如果低于了3.5mmol/L，就有必要进行钾的补充，如果血钾浓度不是太低就可以在平时的饮食中偏重于以上的这些食物，必要的时候使用药物补充，同时积极进行钾缺乏的原因查找，从病因进行治疗。
通过这件事，让我意识到目前门诊用药咨询对临床药师的要求也越来越高了。随着生活水平的不断提高，人们对健康关注程度也越来越高，在这种情况下为门诊患者进行用药指导的时候就需要能够提供更多的、更加有用的信息，也需要我们有综合处理问题的能力，对各方面的知识都要不断地加强，并且对这些知识加以灵活地运用，才能够满足目前患者对药物使用、注意事项、禁忌等相关信息的需求，并且有时候需要为患者提供临床与药物相结合的问题，这就需要我们在解决问题的过程中不断提高自身的能力，以满足门诊患者的需求。
【点评】门诊用药咨询工作对药师来说既是机遇又是挑战。同本文药师一样，很多人在此岗位工作能够找到自信，但当其遇到一时解答不了的问题时，又会发现其知识的欠缺和能力的不足。因此对在咨询窗口工作的药师个人来讲，需要更多的工作实践，不断积累经验，同时带着问题丰富专业知识；对药学部门来说，积极创造工作条件，配备软件、开通网络、配置专业书籍，根据患者需求，条件成熟的可考虑开设门诊用药咨询室。作为一个团队，承担咨询窗口工作的药师们应定期开会，根据工作记录，梳理、研讨遇到的各种各样的问题，找出工作中存在的不足，共同分享经验，持续改进。想方设法把此项工作做得更好！（付秀娟）

临床药师应向临床医师一样进行分科，做一个全科临床药师难度大。

工作中起发觉得知识不够用，要不断充电，提高药事服务能力。

不断地被提问，不断地充电学习，药师才能真正发挥他的良能

学习！

:)

是啊，患者的健康意识越来越强，我曾遇到过高校化学系老教授拿药品说明书的结构式来咨询，我那个汗啊！:L:L:L

临床药学是一门大学问。

学习  学习

不断充实知识