中药临床药学迎来发展大时代

中药临床药学迎来发展大时代

医药卫生报记者 卜俊成

近日，广州中医药大学附属中山医院教授梅全喜撰文，呼吁尽快开展中药临床药学人才的培养工作，为医疗单位进行中药临床药学工作输送合格的专业人才。10月11日，河南中医学院第一附属医院主任药师李学林在接受记者采访时表示，大力发展中药临床药学正逢其时。

时机已成熟

“现在，国内外医院临床药学的发展都有了明确目标和具体方法，但是中药临床药学该如何发展，目前国内还没有达成共识。”李学林告诉记者，原卫生部和中国医院协会药事管理专业委员会等组织的临床药师培训工作，不仅培养了一大批临床药师，而且突出了临床药师制，促使国内初步建立临床药师培训体系，较好地促进了药物合理应用，有效降低了药物不良反应。

同时，李学林指出，在综合医院积极开展临床药学工作，实行临床药师制，努力培养临床药师的时候，多数中医医院仍持观望态度，仅有个别中医医院和中医专家进行了中药临床药学工作的探索。不过，能够提出中药临床药学这个概念，关注中药临床药学发展，就是进步。

“临床药学的发展是一个积累的过程。我国的西药临床药学概念在20世纪80年代就提出来了，经过多年的摸索，在2006年之后才有了快速发展。中药临床药学要想发展起来，目前需要的是经验的积累。”不过李学林认为，目前是发展中药临床药学的好时机，因为西药临床药学的发展为中药临床药学的发展提供了很多值得借鉴的地方。

要突出特色

“临床药学、临床药师等概念是根据社会需要而产生的。在古代，医药不分家，一名医家既是医生又是药师。”李学林向记者举例，比如被称为“药王”的孙思邈，其实是一代名医，而历史上很多撰写本草著作的医家都既懂医又懂药。

但是随着医学的发展，如今医药逐步分离细化。比如在当今的教育体制中，医学、药学、中医、中药都是门类清晰的专业。这种社会分工促使每个学科不断细化，同时也导致了“医不知药、药不知医”的局面。

李学林说，由于知识结构等因素的局限，他对药物的临床应用有时考虑得就不全面，这就需要药学人员给他提出指导意见。因此，临床药学和临床药师等应运而生。在西医必须开展西药临床药学工作的时候，中医也到了必须开展中药临床药学的时候。

那么，该如何发展中药临床药学呢？李学林认为，第一要向西药临床药学学习工作内容及工作方法，借鉴西药临床药师的培养方法，并突出自身的中医药特色。

河南中医学院第一附属医院在探索中药临床药学工作的时候，一开始就是借鉴现代临床药学和临床药师培养及工作模式，先后派出12名药师到综合医院的临床药师培训基地学习现代临床药学。这些临床药师学成回来后，医院让他们按照现代临床药学模式及方法开展工作的同时，根据中医药学的特点，还向他们灌输临床中药合理应用的知识，最终达到培养全能型临床药师的目的。李学林认为，只懂中药不懂西药的临床药师，“不是一个合格的临床药师”。

多方面探索

谈及未来中药临床药学的发展，李学林说，目前河南中医学院第一附属医院正在深入开展中药饮片、中成药、中药注射剂等中药合理应用指导原则及评价体系的制订和建立工作，承担了多项中药合理应用方面的科研课题，并取得了多项科研成果。但是，要想促进中药临床药学的蓬勃发展，只有一家或几家医院开展相关研究工作是远远不够的。他希望有更多的中医医院根据自身实际情况，积极加入尝试探索中药临床药学的工作中来。

“要俯下身子认真干。”对于如何开展中药临床药学工作，李学林认为，中药临床药学是一个新生事物，还没有肥沃的发展土壤。这就需要各级中医医院自己先干起来，不要等，不要标新立异，不要怨天尤人，而是要脚踏实地地按照现代临床药学模式，结合中医药的特点去开展工作。只有这样，人们才能在工作中发现更多的问题，探索更多解决问题的方法，并在广泛的交流中，逐步探索出中药临床药学的工作模式及相关方法，最终促进中药临床药学的发展，服务于临床，让更多患者受益。

中药临床药学发展不容等待

□青山行

经过多年的发展，我国已经初步建立了临床药师培训体系，并逐步实现了临床药师制。这些措施，有效减少了西药不良反应，进一步规范了西药尤其是抗菌药物等药品的合理应用。然而，中药临床药学仍处于萌芽状态，真正意义上的中药临床药师的培训工作还未启动。在中药不良反应病例数持续上升、中药不合理应用问题日益凸显的今天，笔者认为，全面发展中药临床药学已经不容等待。

制订清晰的发展规划。目前，西药临床药学已有明确的发展目标和清晰的发展思路，并建立了相对成熟的临床药师培养体系，但大部分中医院还处于观望状态，绝大多数中医院的药师还停留在“照方抓药”的传统工作模式上。因此，笔者认为，国家相关部门应该尽快制订中药临床药学的发展规划和中药饮片、中成药、中药注射剂等相关中药合理用药原则及评价标准，逐步建立中药临床药师培训体系，实施中药临床药师制，最大限度地满足临床需求。

改变药师的知识结构。当前，高等院校药学专业和中药学专业教材的内容大都是关于药品生产、化验、营销等方面的，缺乏临床药学知识方面的内容。一名称职的临床药师，不仅要具备丰富的药学知识，还要具备扎实的临床知识，因为只有这样，才能结合临床实际对医生的不合理用药提出合理化建议。因此，笔者认为，高等院校应该积极改革药学专业和中药学的教材，紧贴临床实际，为药学专业的学生毕业后服务临床夯实理论知识基础。

药师要不断自我加压。尽管当前还没有形成中药临床药学发展的成熟环境，但是药师自身要有紧迫感，不能以等待的心态去工作。笔者认为，药师首先要积极主动学习西药临床药学的相关知识，其次要主动提高自身的中医药理论素养，最后要结合中医药特点，学习并应用中药饮片、中成药和中药注射剂合理应用的知识，在不断发现新问题和解决新问题的过程中，在不断探索与交流的过程中，在不断思考与总结中，促进中药的合理应用，促进中药临床药学的发展。

期待。

我就是学中药的，在医院临床药学部门工作。总感觉开展工作很难，对于我们的反馈医生也不怎么接受。很想出去培训一下，但是现在的临床药师培训都是只接受西药学历，不知道河南中医学院第一附属医院可不可以接受中药学学历去培训临床药师。

"只懂中药不懂西药的临床药师不是一个合格的临床药师",本人很赞同，我是西药的，只懂西药不懂中药的临床药师也不是一个合格的临床药师，因为在西医院中成药和中药注射剂用量也很多，基本都是当辅助用药和西药联用，联用是否合理，需要我们临床药师学习并知道中成药、中药注射剂等相关中药合理用药原则及评价标准，只有不断提高自己，才能算是一个合格的临床药师。

现在中药使用医生都不清楚，我们简单按照个别指导原则。。。哎太难了。

中医药的春天已经来临，这样的大好形势下，相信中药临床药学若给予当年西药临床药师制试点的相关政策，必将迎来中药临床药学发展大时代

不仅中医院需要中药临床药师，西医院更需要中药临床药师

我学了西药，也学了中药，在临床开展中药临床药学困难艰巨，开方都是主任级别的老中医，我们小辈去指点，，自身的专业知识与技能也不够夯实，班门弄斧啊，且也无明确的指导原则与正规培训。中药临床药学任重而道远，首选需提高自身的含金量，方有资格与底气去指导临床合理用药，与大家共勉

中药临床药学任重而道远，需要夯实自身的专业知识与技能。

黄师傅 发表于 2014-10-20  11:03
"只懂中药不懂西药的临床药师不是一个合格的临床药师",本人很赞同，我是西药的，只懂西药不懂中药的临床药 ...

顶你，说的很不错