用药分析：慢性肾炎、高血压应用卡托普利螺内酯

病例
1.患者简介:
患者,30岁,慢性肾炎、高血压。体检:小腿指压性浮。血压:160/100mmHg。
2.给药:
卡托普利    25mg  3次d×7
螺内酯20mg2次d×7
3.患者用药后状况:
用药5d后,患者感下肢极度软弱无力、心悸,听诊示心律不齐。血钾:5.9mmolL。

分析:
(1)因有肾的保护作用及对糖尿病人带来的益处,糖尿病、肾病患者的高血压治疗一般优先使用血管紧张素转换酶抑制剂,但其应用中会提高钾的血浓度,因此,保钾利尿剂、补钾、含钾的替代物及其它可能会引
起高血钾的药物使用中要格外小心。
(2)螺内酯属于保钾利尿剂,在使用中,肾功能受损者,或在饮食或药物中补充钾盐的患者,可能会出现严重的高血钾。
(3)处方中两者并用,患者肾功能不好都是本例患者高血钾的原因。

螺内酯,保钾利尿药,使用中注意血钾监测

卡托普利螺内酯合用不合理

螺内酯,保钾利尿药,使用中注意血钾监测

水肿，肾炎，钠高，调整螺内酯；换卡托普利为钙离子拮抗剂。

血钾明显高于正常值。所欲注意测血钾

螺内酯联用卡托普利不妥：因为卡托普利与保钾利尿药联合可使降压作用增强，保钾利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）具有拮抗醛固酮活性或直接抑制肾脏远曲小管和收集管的作用，通过减少钾的分泌增加钠、氯的排泄来达到利尿目的，长期应用也易引起高血钾症。因此，卡托普利也不宜与保钾利尿药长期联合应用。

[ 本帖最后由 wsplaojiu 于 2007-6-4 14:48 编辑 ]

卡托普利与保钾利尿药联合可使降压作用增强，长期应用也易引起高血钾症。

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